预防医学人群营养课件.pptVIP

人群营养 李勇（营养学博士） 孕妇营养 人群营养 孕期生理特点及代谢的改变 一、内分泌的改变 　１、母体卵巢及胎盘激素分泌增加，维持营养物质由母体向胎体转运。 　２、孕期甲状腺素及其他激素水平的改变 ，导致孕妇的基础代谢率升高。 孕期生理特点及代谢的改变 二、消化功能改变 １、蠕动减慢，胃排空及食物肠道停留时间延长，孕妇易出现饱胀感以及便秘 ２、孕期消化液和消化酶（如胃酸和胃蛋白酶）分泌减少，易出现消化不良 ３、由于责门括约肌松弛，胃内容物可逆流入食管下部，引起反胃等早孕反应 ４、营养素，如钙、铁、维生素B12及叶酸等的肠道吸收量增加 孕期生理特点及代谢的改变 三、血液容积及血液成分的改变 １、血浆容积随孕期进展逐渐增加 ２、红细胞和血红蛋白的量也增加 ３、血浆容积和红细胞增加程度的不一致，形成血液的相对稀释 ４、血浆总蛋白浓度下降，血浆白蛋白浓度下降 ５、孕期血浆葡萄糖、氨基酸、铁以及水溶性维生素均降低 ６、维生素E的血浆水平在孕期上升，而维生素A变化不大。 孕期生理特点及代谢的改变 肾功能改变 １、有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加，但肾小管再吸收能力未有相应增加 ２、尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素排出量增加 孕期营养需要及膳食参考摄入量 一、能量 孕中期后能量在非孕基础上增加200kcal/d。 一、宏量营养素 1、蛋白质 孕早、中、晚期膳食蛋白质增加值分别为5g/d，15g/d，20g/d。 ２、脂类　孕期需3～4kg的脂肪积累以备产后泌乳。 孕期营养需要及膳食参考摄入量 二、微量营养素 １、钙　孕中期妇女钙的推荐值为1000mg/d，孕晚期为1200mg/d, UL值为2000mg/d。 ２、铁　孕妇铁AI为25 mg/d，UL值为60mg/d。 ３、碘　碘RNI为200μg/d，UL值为1000μg/d。 ４、锌　锌RNI为11.5mg/d,孕中期后为16.5mg/d，UL值为35mg/d 孕期营养需要及膳食参考摄入量 二、微量营养素 １、维生素A　推荐孕中、晚期维生素A的RNI为900μg/d。UL值为2400μg/d ２、维生素D　维生素D的RNI为10μg/d，安全摄入的上限水平UL值为20μg/d ３、维生素E　维生素E的参考摄入量为14mg/d ４、维生素B1　维生素B1的RNI为1.5mg/d ５、维生素B2　维生素B2的RNI为1.7mg/d ６、维生素B6　维生素B6的AI为1.9mg/d ７、叶酸　孕期叶酸RNI为600μg/d 孕期营养不良对胎儿和婴儿的影响 １、早产及新生儿低出生体重发生率增加 ２、胎儿先天性畸形发生率增加 ３、围生期婴儿死亡率增高 ４、影响胎婴儿的体格和智力发育 孕期营养不良对母体的影响 １、易致营养缺乏症：骨质软化，缺铁性贫血，巨幼红细胞性贫血等。 ２、妊娠毒血症：与蛋白质和维生素缺乏有关，补充蛋白质和热量可降低发病率。 ３、感染和产伤发生率增加：与锌和蛋白质营养不良有关。 孕期膳食指南 一、孕早期营养与膳食 １、按照孕妇的喜好，选择促进食欲食物。 ２、选择容易消化的食物以减少呕吐。 ３、想吃就吃，少食多餐。 ４、为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，也应静脉补充至少150g葡萄糖。 ５、为避免胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸400～600μg/d。 孕期膳食指南 二、孕中期营养与膳食 １、补充充足的能量。 ２、注意铁的补充 。 ３、保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。 孕期膳食指南 三、孕末期营养与膳食 １、补充长链多不饱和脂肪酸 ２、增加钙的补充 ３、保证适宜的体重增长 乳母营养 人群营养 乳母营养对泌乳及母体的影响 １、乳母的营养状况对乳汁中营养成分有一定的影响，特别当营养素的摄入量变动范围较大时影响更明显。 ２、乳母膳食钙摄入量不能满足需要会患骨质软化症，骨质疏松等。 乳母营养素推荐摄入量 一、能量 　乳母每日能量推荐摄入量，在非孕成年妇女的基础上每日增加 (500kcal)，蛋白质、脂肪、碳水化合物的供热比分别为13%～15%，20%～30%，55%～60%。 二、宏量营养素 　1、蛋白质　每日应增加蛋白质20g。某些富含蛋白质的食品，如牛肉、鸡蛋、肝和肾等，有促进泌乳的作用。 　２、脂肪　脂类与婴儿的脑发育有密切关系，尤其是其中的不饱和脂肪酸，膳食脂肪供给为20%～30%。　　 乳母营养素推荐摄入量 三、微量营养素 １、钙：膳食钙参考摄入量为每日1200mg ２、铁：膳食铁的适宜摄入量每日为25mg ３、维生素A：维生素A的膳食推荐摄入量每日为1200μg(4000IU) ４、B族维生素：膳食维生素B1的参考摄入量为每日1.8mg，膳