重度颅脑损伤lund概念与临床ppt课件.pptVIP

“隆德”概念与脑保护 青田县人民医院 刘泽洪  重型颅脑损伤的救治是一个世界性难题，其死亡率高达30%-40%。 全球性的共识 清除颅内占位性病灶(颅内血肿、脑挫裂伤病灶) 控制性通气，保证供氧 维持循环功能稳定，保证脑血供 脑脊液引流，降低颅内压 亚低温，脱水治疗 对颅脑创伤的重要认识 进展性疾病（a developing disease） 受损的大脑对二次损伤极度敏感（very sensitive to secondary damage） 血脑屏障的破坏（disturbed blood-brain barrier） 脑血管自动调节功能的障碍（impaired autoregulation） 颅高压的治疗 1、控制颅内高压为靶目标性的治疗（ICP-targeted）：控制性的过度通气，以及高渗性脱水治疗 2、维持脑灌注压/脑血流量为靶目标性的治疗（CPP/CBF targeted）：其治疗内容有药物性提升血压增加CPP，以期改善CBF。 隆德概念（Lund concept） 以控制脑容量为目标，进而达到控制颅内高压的治疗方法（Volume-targeted therapy of increased ICP）。 隆德概念  以提高脑灌注压为靶目标治疗方法，多数通过使用血管活性药物来升高血压，甚至有