重病呼吸衰竭酸碱失衡诊断和治疗原ppt课件.pptVIP

b、对混合性酸碱失衡中代谢性碱中毒处理应以预防为主，因为代谢性碱中毒绝大部分是医源性所造成的，其中包括慎用碱性药物、排钾利尿剂、肾上腺糖皮质激素，注意补钾； 严重缺氧伴有呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒 临床注意点 c、对于严重碱血症的混合性酸碱失衡，常见于呼吸性碱中毒病代谢性碱中毒，应尽快将碱性pH降下来，可适当补盐酸精氨酸，1次以10~20g加入5%~10%葡萄糖液中滴注和使用醋氨酰胺每次0.25，1~2次/日，连用2天即可。因为严重碱血症可引起病人直接致死。 严重缺氧伴有呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒 临床注意点 危重病呼吸衰竭酸碱失衡诊断和治疗原则 第四军医大学唐都医院呼吸内科 金发光 呼吸衰竭时常因缺氧和/或CO2潴留，可并发酸碱失衡。CO2潴留可引起呼吸性酸中毒，严重缺氧除可致CO2排出过多，致呼吸性碱中毒外，尚可致代谢功能障碍，加上随之而来的肾功能障碍或多脏器功能损害而引起的一系列代谢障碍，不适当使用碱性药物、肾上腺糖皮质激素、排钾利尿剂等医源性因素、长期低钠饮食、呕吐、纳差均可引起代谢性酸碱失衡。 而机械通气不当，CO2排出过快，亦可引起CO2排出后碱中毒（Posthypercap- nic akalosis）。严重的缺氧和酸碱失衡有时可成为病人致死的直接原因。及时、正确地识别和处理呼吸衰竭病人的异常动脉血气变化和酸碱失衡，对于提高