（内科学课件）151甲亢.pptVIP

四、妊娠期甲亢的治疗 （1）首选ATD治疗：T1期 PTU T2、T3期 MMI 小剂量，不同时合用L-T4，每2-4周监测TSH、T3、T4，20-24周检测母体TRAb. （2）禁用普萘洛尔及131I治疗 (3) 妊娠期必须择期手术者宜孕中期（4-6个月）进行 * * * * * 排除其它原因所致的甲亢 1、多结节性甲状腺肿伴甲亢：一般无突眼，甲亢症状较轻，甲状腺扫描为“热”结节。 2、亚急性甲状腺炎： (1)起病前有病毒性上感或咽痛；(2)短暂甲亢表现,有甲状腺局部疼痛及肿大，无血管杂音； (3) T3T4 ?,吸碘率?,呈分离现象；(4)激素治疗有效。 3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏病)伴甲亢：(1)早期出现短暂甲亢表现(2)甲状腺肿大，质地较硬象橡皮样，听不道血管杂音(3) TG、TPO明显 ?(4)甲状腺扫描提示甲状腺肿大，放射性分布稀疏 4、碘甲亢：有服碘史，如乙胺碘呋酮。 单纯性甲状腺肿 见于青年女性，或缺碘地区。 （1）无甲亢症状（2）甲状腺肿大，一般无血管杂音或震颤，久病后腺体肿大显著（3）吸131I ?，但无高峰前移（4） T3，T4正常或T3?，sTSH正常或轻度 ? 、血TsAb、TGAb、TRH兴奋试验正常。 更年期综合征 主述多，无高代谢症候群、甲状腺肿