实习3病例对照研究 ppt课件.ppt

⑴χ2=4.05,P0.05, 放射线照射与白血病的关联在α=0.05水平上有统计学意义。⑵OR=3, 放射线照射者发生白血病的危险是未用放射线照射者的3倍。 3.在检验雌激素可能对肺癌危险度产生影响的病例对照研究中，选择了93例肺癌病人和93例对照进行1∶1配对，在所调查的女性月经和生育史因素中，初潮年龄与肺癌关系如下表： 习题 请对此资料： （1）作假设检验（计算χ2值，判断p 值） （2）求OR值 （3）计算结果说明了什么？ （1）χ2=（∣b-c∣-1）2 / (b+c) = （∣6-26∣-1）/(6+26)=11.28 χ2 ＞χ20.05(1) P＜0.05，表明初潮年龄与肺癌有统计学关联 （2）OR =c/b =26/6 = 4.33 （3）表明初潮年龄≤17岁者患肺癌的危险性是初潮年龄≥17岁者的4.33倍 4.戴口罩与SARS感染1：1配对病例对照研究资料分析 95%的可信范围是在0.13～0.94之间 结果表明，医务人员进入病区戴口罩与SARS感染有关，戴口罩是防止SARS院内感染的保护因素。 对照 病例 是 否 合计 是 43(a) 17（b) 60（a+b) 否 6(c) 5(d） 11（c+d) 合计 49（a+c) 22(b+d) 70(T) 5.研究男、女吸烟与不吸烟对肺癌的影响，将表中资料按是否吸烟整理成四格表形式计算χ2、OR、OR的95%CI说明各指标的含义？ 表1成组病例对照研究资料的整理表 病例 对照 合计 吸烟 82(a) 54(b) 136 不吸烟 31(c) 59(d) 90 合计 113 113 226 ?20.05(1)=3.84 ,本例?2=14.48＞3.84，则P＜0.05 结论为拒绝无效假设，即两组暴露率在统计学上有显著性差异。 OR=ad/bc OR95%CI= OR=ad/bc=2.89 说明吸烟组患肺癌的危险性为不吸烟组的2.89倍 OR95%CI=(1.661、5.030)，可信区间中不包括1.0，即可认为该OR值在0.05水平上有显著性。 该计算结果能否说明吸烟与肺癌之间的真实联系程度？为什么？ 该计算结果不可以说明吸烟与肺癌之间的真实联系程度，可能有混杂存在。 （二）分层资料分析结果 表2 按性别分层的结果 男 女 吸烟 不吸烟 合计 吸烟 不吸烟 合计 病例 59 (a1) 21 (b1) 80 (m11) 23(a2) 14(b2) 37(m12) 对照 40 (c1) 40 (d1) 80 (m01) 10(c2) 19(d2) 29(m02) 合计 99 (n11) 61 (n01) 160(n1) 33(n12) 33(n02) 66(n2) OR1=2.81，说明男性中吸烟者患肺癌的危险性为不吸烟男性的2.81倍. OR2=3.12，说明女性中吸烟者患肺癌的危险性为不吸烟女性的3.12倍。 OR95%CI=(1.67、5.04），可信区间不包括1.0，即可认为OR值在0.05水平有显著性差异。 按性别分层后，计算总OR值， ? 即ORM-H=2.92。分层前OR值为2.89，表明年龄是混杂因素，但混杂作用不大。 6.有人曾对口服避孕药与血栓栓塞症的关系进行研究，共观察病例175例，对照175例。在住院前一个月内，67例病例及23例对照曾服用过避孕药。在配对的175个对子中，双方均服用避孕药者有10对。仅病例服避孕药者有57对，仅对照服避孕药者有13对，双方均未服用避孕药者有95对。试用分组及配对两种方法来估计其相对危险度。（要求列表计算） （1）OR=4.10 暴露 病例组 对照组 合计 服用避孕药 67 23 90 未服用避孕药 108 152 260 合计 175 175 350 （2）OR=4.38 对照 血栓栓塞症 合计 服用避孕药 未服用避孕药 服用避孕药 10 13 23 未服用避孕药 57 95 152 合计 67 108 175 （3）口服避孕药者发生血栓栓塞症的危险性是未服避孕药者4.10或4.38倍。 7.一项关于出生体重与新生儿死亡之间的病例对照研究，得到以下结果。 新生儿死亡与出生体重的关系 出生体重 新生儿 合计 死亡 存活 低出生体重 100 900 1000 正常出生体重 10 990 1000 合计 110 1890 2000 计算相应指标，并对结果进行解释。 (1)?2=(100×990-10×900)