2014、7器质性精神障碍讲稿 ppt课件.ppt

* 慢性恼病综合症 遗忘综合症 鉴别诊断： 1，心因性遗忘； 2，癫痫发作后遗忘； 3，谵忘； 4，痴呆。 慢性恼病综合症 遗忘综合症 治疗： 1，病因治疗； 2，补充B组维生素。 局灶性损害精神障碍 额叶 顶叶 颞叶 枕叶 脑部局灶性损害所致精神障碍 局灶性损害精神障碍 局灶性脑病变 特征性的精神症状 病史 N系统体征 定位诊断仍然有一定的参考价值 局灶性损害精神障碍 局灶性脑病变 特征性的精神症状 病史 N系统体征 定位诊断仍然有一定的参考价值 额叶 顶叶 颞叶 枕叶 胼胝体 局灶性损害精神障碍 局灶性脑病变 特征性的精神症状 病史 N系统体征 定位诊断仍然有一定的参考价值 额叶 顶叶 颞叶 枕叶 胼胝体 间脑 损害导致的精神障碍 局灶性损害精神障碍 额叶 常有人格改变 行为放纵，待人过于亲昵，欣快而有愚蠢的诙谐，或表现为神情淡漠、反应迟钝、动作笨拙、注意力涣散、定向障碍等。 智力可无明显损害 但抽象思维、想象力生动性均有所减退。 自知力常受累 有时可出现强握和摸索、小便失禁等 损害导致的精神障碍 局灶性损害精神障碍 顶叶 较少出现精神障碍，而以神经心理障碍为主 表现为思维缓慢、理解力减退、对周围事物不感兴趣。情绪焦虑、抑郁、恐惧等 损害导致的精神障碍 局灶性损害精神障碍 顶叶 较少出现精神障碍，而以神经心理障碍为主 表现为思维缓慢、理解力减退、腿周围事物不感兴趣。情绪焦虑、抑郁、恐惧等 非优势半球病变引起视空间定向障碍 熟悉的地方不能回忆，不能辨别方向等 优势半球病变可有言语障碍 （角回损害—失读）不能计算、识别手指、左右、及书写等。称为古茨曼（Gerstmann）氏综合症。 损害导致的精神障碍 局灶性损害精神障碍 颞叶 出现智能缺陷与人格改变 可有情绪改变及攻击行为，易引起癫痫发作及分裂精神障碍 单侧颞叶病变 导致学习困难 双侧颞叶病变 产生遗忘综合症 优势侧病变 影响言语功能 局灶性损害精神障碍 颞叶 出现智能缺陷与人格改变 可有情绪改变及攻击行为，易引起癫痫发作及分裂精神障碍 单侧颞叶病变 导致学习困难 双侧颞叶病变 产生遗忘综合症 优势侧病变 影响言语功能 还可出现幻觉、感知综合障碍。似曾相识，伴有精神自动症等发作 损害导致的精神障碍 局灶性损害精神障碍 枕叶 复杂视觉认知功能障碍 出现原始性幻觉、幻视（如闪光、球状及线条来回移动）。 幻视在病灶对侧视野中出现，偶也在同侧。 损害导致的精神障碍 失认：物体失认、空间失认。 损害导致的精神障碍 局灶性损害精神障碍 胼胝体 前部病变以情感障碍为主 后部病变以智能缺损更为突出 还可出现情感淡漠、定向障碍、记忆减退、人格改变、木僵及痴呆等症状。 局灶性损害精神障碍 间脑 睡眠过度和嗜睡 损害导致的精神障碍 局灶性损害精神障碍 间脑 睡眠过度和嗜睡 情感控制不良 突然的情感暴发 近事记忆障碍 进行性智能衰退 行为幼稚及运动不能性缄默症 还可出现贪食及内分泌功能紊乱。 损害导致的精神障碍 三、脑器质性综合症的诊断与治疗综述 诊断 诊断原则 根据其意识和智能情况及N系统体征及典型临床综合症特点，判断是功能性还是器质性；是急性还是慢性病程； 有时还需依靠躯体和神经系统体征，及实验室辅助检查进行病因诊断。 诊断 诊断方法 1、详细收集病史、起病形式和症状进展， 这对诊断有重要意义； 2、精神检查、判定其意识及智能； 3、躯体检查、详细N系统检查； 4、实验室及特殊检查 EEG CT MRI。 诊断 治疗 1、寻找病因； 2、抗精神病药物的应用：以小剂量 开始缓加； 常用药物：perphemazin 4--8mg/日。 不能长期用药以免产生迟发性运动障碍。 谢谢 再见！ * * * * * * * * * * * * 一、概述 器质性精神障碍 (organic disorders) 器质性精神障碍 由脑部明显组织形态方面改变所致的精神障碍 功能性精神病 目前还未能发现肯定形态学改变的精神疾患 脑器质性精神障碍 (organic disorders)