药理学抗心绞痛.pptVIP

改善缺血区供血 扩张冠脉 减慢心率 增加缺血区侧枝循环 临床应用 稳定型心绞痛 对硝酸酯类不敏感的 伴有心律失常和高血压 变异型－－不宜选用 心肌梗死 combination with nitroglycerin →curative effect↑ 室壁张力 HR 心缩力 冠流量 Bp 耗氧量 nitroglycerin ? ? ? ? ? propranolol ? ? ? ± ? 取长补短 注意剂量 协同 第四节 钙通道阻滞药 降低心肌耗氧量 阻断血管平滑肌电压依赖性L型钙通道 降低Ca2+内流 使心肌收缩性减弱、心率减慢，血管平滑肌松驰，血压下降，心脏负荷减轻，从而降低心肌耗氧量 抗心绞痛作用及机制 舒张冠状血管 对冠脉中较大的输送血管及小阻力血管有扩张作用 特别是处于痉挛状态的血管有显著解痉作用而增加缺血区血液灌注 可增加缺血区侧支循环，增加缺血区血供和氧供 保护心肌缺血细胞 心肌缺血时，胞内钙积聚，特别是线粒体内“钙超负荷”，最终引起细胞坏死 可减少细胞内钙量，减轻钙超载避免细胞坏死，起到保护作用 对急性心肌梗塞者能缩小梗塞范围 抑制血小板聚集 阻滞钙内流，降低血小板内钙浓度 抑制血小板聚集 还能促进血管内皮细胞产生和释放NO 血液凝块构造（红色为红血球，兰色为血小板，黄色为纤维蛋白 临床应用 适用于各型心绞痛