17 耳的解剖和生理.ppt.ppt

骨迷路bony labyrinth 前庭 （vestibule） 位于耳蜗和半规管之间，前下部借一椭圆孔与耳蜗相通，后上为三个骨半规管的五个开口，前庭腔内为椭圆隐窝和球隐窝，容纳椭圆囊和球囊 骨半规管（semicircular canals） 每侧有三个半规管，位于前庭的后上方，互相成直角；依其在空间的位置分别称外、上、后半规管。上、后半规管单脚连合成总脚，三个半规管由五孔与前庭相通 耳蜗（cochlea） 位于前庭的前部，形似蜗牛壳，主要由中央的蜗轴和周围的骨蜗管组成。骨蜗管旋绕蜗轴2.5~2.75周，底周相当于鼓岬。骨蜗管内共有三个管腔：上方者名前庭阶，自前庭开始；中间为膜蜗管，又名中阶，系膜迷路；下方者名鼓阶，起自蜗窗，为蜗窗膜所封闭。 膜迷路membranous labyrinth 由膜管和膜囊组成，借细小网状纤维束悬浮于外淋巴液中，自成一密闭系统，称内淋巴系统。可分为椭圆囊、球囊、膜半规管及膜蜗管，各部相互连通。膜迷路内包含司平衡和听觉的结构，包括位觉斑、壶腹嵴、内淋巴囊和膜蜗管。 CORTI器的运行示意图 自内耳到大脑的听觉信号通路 人工耳蜗的电极直接刺激螺旋神经节 鼓阶内的人工耳蜗电极将刺激传入大脑 鼓窦tympanic antrum 出生即存在 鼓窦 上鼓室 鼓窦入口 鼓室盖 颅中窝 乳突气房 内壁：外半规管凸、面神经管凸 外壁：乳突皮层，外耳道上三角 乳突mastoid process 出生时未发育，2岁后始由鼓窦向乳突部发展 乳突分型 气化型，占80％ 板障型 硬化型 混合型 内耳解剖 骨迷路：前庭、骨半规管、耳蜗 膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半规管 及膜蜗管 内耳的血管：主要来自迷路动脉 内耳（inner ear） 按解剖和功能可以分为前庭，半规管和耳蜗三个部分 从组织学上可分为骨迷路和膜迷路 椭圆囊和球囊内有位觉斑： 球囊斑 椭圆囊斑 支柱细胞 毛细胞：耳石膜 膜半规管： 内有横位镰状隆起，即壶腹嵴 膜蜗管： 横切面为三角形 上壁：前庭膜 外壁：螺旋韧带 下壁：螺旋缘和基底膜 基底膜上的螺旋器又名Corti器 听觉感受器的主要部分 内毛细胞 外毛细胞 支柱细胞 盖膜 CORTI器的运行机制 内耳的血供： 主要来自迷路动脉 听觉生理 耳的主要生理功能： 听觉 平衡觉 声音传入内耳的途径： 空气传导，简称气导 骨传导，简称骨导 气导过程： 声波 耳廓 外耳道 鼓膜 镫骨 前庭窗 外、内淋巴 螺旋器 听神经 听觉中枢 锤骨 砧骨 空气振动 （外耳） 传声变压 （中耳） 液体波动 感音 神经冲动 （迷路后） 综合分析 （大脑皮层） （内耳） 骨传导 移动式骨导 压缩式骨导 外耳的生理功能： 收集声波 协同集声 对3000Hz声音起最佳共振作用 中耳的生理功能：主要是声阻抗匹配作用，使液体对 声波传播的高阻抗与空气较低的声阻抗得到匹配，将 空气中声波振动能量高效率传入内耳淋巴液中。 鼓膜：鼓膜表面声压传到镫骨足板可增加17倍 听骨链：听骨链的杠杆作用可使声压自锤骨柄传至前庭窗时 增加1.3倍。 故声波经鼓膜、听骨链达镫骨足板共提高了1.3*17=22.1倍， 相当于声压级27dB 圆窗：缓冲作用 外耳和中耳的听觉生理 中耳的生理功能 鼓室肌：鼓膜张肌紧张鼓膜；镫骨肌牵引镫骨头向后， 足板前部外跷，内淋巴压力减低。二肌相互作 用，可防止或减轻耳蜗受损。 咽鼓管： 1、保持中耳内外压力平衡； 2、引流作用； 3、防声作用； 4、防止逆行感染。 耳蜗的生理功能： 感音功能； 对声音信息编码 行波学说 耳蜗内的听觉形成机制 根据正常耳蜗的工作机理，人们设计了可以使极重度以上耳聋的病人能够听到声音的人工耳蜗。 植入到鼓阶内的人工耳蜗的电极 我省首例人工耳蜗植入者，现已进入普通小学 平衡生理 人体平衡 前庭 视觉 本体感觉 半规管：感受正负角加速度的刺激 球囊、椭圆囊：感受直线加速度， 维持静态平衡 * 耳科学 第一节 耳 的 解 剖 学 中南大学湘雅医院 耳鼻咽喉科 冯 永 颞骨的解剖 颞骨是人体最复杂的骨之一，构成颅底和侧壁的一部分。 颞 骨 的 解 剖 乳突部 岩部 茎突 鼓部 鳞部 颞骨 颞骨 一、鳞部 (squamous portion)： 内面：略凹，有脑压