18 第十八章 沾染性疾病患儿的护理.ppt

反应 符号 反应性质和强度 阴性 - - 无硬结，有时只轻度发红 可疑 + - 红硬，平均直径＜5mm 阳性 （弱） + 红硬，平均直径5~9mm （中） + + 红硬，平均直径10~19mm （强） + + + 红硬，平均直径≥20mm （极强） + + + + 有水疱，坏死或淋巴管炎者 （一般 红硬皆在20mm以上） 结核菌素试验 结果判断： 三、结核病 亿且乌涟母撰聪垄咏绥锡菩厦悲供拈尖别凤篙手茧取蔑恕彭袒洋暴团萍匀18 第十八章 感染性疾病患儿的护理18 第十八章 感染性疾病患儿的护理 阳性反应： 接种卡介苗后； 一般阳性无明显症状者，曾感染过结核杆菌； 3岁以下，尤其1岁以内未接种过卡介苗者，中度阳性反应多提示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核的可能性越大； 强阳性反应者，表示体内有活动性结核病； 由阴性转阳性者，或反应强度由原来10mm增至10mm，且增幅6mm，表示有新近感染。 三、结核病 结核菌素试验 痛腥论学常吵书躁哟路赔并野烯稠材甚才乏咖肺提杠负氟拿朽窑峨苹墟只18 第十八章 感染性疾病患儿的护理18 第十八章 感染性疾病患儿的护理 阴性反应： 未感染过结核； 结核迟发性变态反应前期（初次感染4 ～ 8周内）； 假阴性反应，机体免疫功能低下或受抑制所致，如重症结核病、急性传染病、体质极度衰弱、免疫缺陷病、免疫抑制剂使用期间等； 技术误差或结核菌素失效。 三、结核病 结核菌素试验 帚砰绦琼衅钵琢械忠援笺汽阿骨锚故氖拖呈凄锯派软搽至冀扬追蹲毋罕煎18 第十八章 感染性疾病患儿的护理18 第十八章 感染性疾病患儿的护理 实验室检查 结核杆菌检查 免疫学诊断及分子生物学诊断 血沉检查 影像学检查 胸部X线检查 CT 其他辅助检查 纤维支气管镜 周围淋巴结穿刺液涂片 肺穿刺活检 三、结核病 辅助检查 帝朴煽狄侄乌冬敬账怜销揉峦叫笋莱宽箕阂遁鸽劫裁常褂晤桶粘绑嘲舟勋18 第十八章 感染性疾病患儿的护理18 第十八章 感染性疾病患儿的护理 预防 管理传染源 普及卡介苗接种 免疫对象 卡介苗接种的禁忌证 预防性化疗 三、结核病 阎沽崖稚浑正取醛烤划持碌药酌窿守侄蜗电夫抢批耕恰糊无结肮储络恐谆18 第十八章 感染性疾病患儿的护理18 第十八章 感染性疾病患儿的护理 治疗 一般治疗：营养、休息、居住环境、 避免急性传染病 用药原则：早期、联合、全程、规律、适量、分段 三、结核病 戳迸宫州登畦毖昨名此涪汉感楷皇芒蕉羊粘萎杯砒倒纲霸喝烈唱宠峰惋踞18 第十八章 感染性疾病患儿的护理18 第十八章 感染性疾病患儿的护理 抗结核药物 杀菌药物：全杀菌药物：异烟肼（INH）、利福平（RFP） 半杀菌药物：链霉素（SM）、吡嗪酰胺（PZA） 抑菌药物：乙胺丁醇（EMB）、乙硫异烟胺（ETH） 针对耐药菌株 老药的复合剂型：Rifamate、Rifater 老药的衍生物：Rifapentine 新的化学制剂：Dipasic 三、结核病 治疗 杂理谁谆庚俩镁碟魂村阀祈靛伪挨莱橡柏亚贼弃柑逮汝榷龙誊灭仲戍眷槐18 第十八章 感染性疾病患儿的护理18 第十八章 感染性疾病患儿的护理 抗结核治疗方案 标准疗法：疗程9～12个月 两阶段疗法：强化治疗阶段、巩固治疗阶段 短程疗法：6～9个月 三、结核病 治疗 品驾辉呆叶斗耀摊待脐撬庐桨确忘拈圣域它猫丛澄霉醉有衙合乾伟画则掉18 第十八章 感染性疾病患儿的护理18 第十八章 感染性疾病患儿的护理 为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是儿童肺结核的主要类型 包括原发复合征（primary complex）与支气管淋巴结结核（tuberculosis of trachebronchial lymphnodes）。前者由肺原发病灶、局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成；后者以胸腔内肿大淋巴结为主。 原发型肺结核 （primary pulmonary tuberculosis） 三、结核病 膛祈葛庐耐胜君狮疯痉弹陌麻匆寺陡来烯税嗓贬谊延伍么瞻啮驮移臼往炉18 第十八章