不同浓度异丙肾上腺素对失血性休克早期的作用课件.pptVIP

不同浓度异丙肾上腺素对失血性休克早期的作用 04级9班临床医学 陈俊峰 周俊怿 林锦锋 尹婧煜 指导老师 中山大学中山医学院病理生理学教研室 杨惠玲教授 王旭丹老师 中山大学中山医学院实验生理学实验室 周利君老师 摘要： 目的：探索不同浓度的异丙肾上腺素对家兔失血性休克的疗 效。 方法：将家兔分成对照组和实验组，建立家兔失血性休克模 型，补充血容量后，对照组不注射药物，实验组分别注 射0.05mg/ml，0.1mg/ml，0.2mg/ml的异丙肾上腺素， 观察其血压、心率和脉压差。 结果：与对照组相比，实验组的心率和脉压差均有所升高，其 中脉压差与浓度成正相关。 结论：异丙肾上腺素对于缓解失血性休克早期的症状有一定疗 效。且在一定浓度范围内，高浓度比低浓度效果好。 目前临床治疗感染性休克多使用异丙肾上 腺素，但对失血性休克缺乏探讨。 本实验基于浓度讨论其对失血性休克的动 物用药后各指标的变化，将理论联系实际，加 深对药理学和病理生理学相关内容的印象，希 望对临床有一定用处。 实验原理 1、失血性休克属低血容量性休克，若快速失血量超过总血量20％左右，即可引起休克。 2、休克时可出现微循环障碍、有效循环血量减少。 3、异丙肾上腺素可使骨骼肌血管舒张，故可用于休克时加强心力，改善微循环障碍。 ▲但是异丙肾上腺素也可增加心肌耗氧量，易导致心肌缺血和心律紊乱。 器材 兔手术台1个、实验手术器械一套、注射器若 干、气管插管、胶管、动脉插管、压力换能器2 个、计算机实时分析系统、、动脉夹1个 实验过程 分组： ⑴、称重，固定，剪毛，局麻； ⑵、气管插管 ⑶、动脉插管 ⑷、注射肝素 观察皮肤粘膜颜色、血压、心率、呼吸频 率、呼吸深度，并记录心率、血压和脉压差； ⑸、放血，使血压维持于45－55mmHg约30 min，记录失血量并连续观察失血过程中上述指标的变化； ⑹、血回输，实验组分别注射0.05mg/ml、0.1mg/ml、0.2mg/ml异丙肾上腺素（0.1ml/kg），对照组不作其他处理，连续观察上述指标变化； 实验结果 失血性休克补充血容量后，用缩血管药物收缩血 管，升高血压，而不用舒血管药物。 但近年来也逐步使用舒血管药物（如异丙肾上 腺素）对休克进行治疗，并取得了一定的疗效。 理论上来讲，异丙肾上腺素是β1，β2受体激动 剂，其药物作用在于既增加心肌收缩力又舒张血管， 我们的实验从浓度出发，讨论该药对失血性休克的缓 解作用。 药物浓度（补血后血压，给药稳定后血压）为：0mg/ml（109，108），0.05mg/ml（122，120），0.1mg/ml（110，110），0.2mg/ml （98，95） 这说明，异丙肾上腺素对升血压效果不明显。 这可能是因为该药既增加心肌收缩力又舒张血管，两 者作用相互抵消，故实验兔的血压变化不大。 本次实验中，药物浓度（补血后脉压差，给药稳定后 脉压差）为： 0mg/ml（38.7，38.42），0.05mg/ml（39.58， 40.4），0.1mg/ml（23.34，27.89），0.2mg/ml （30.2，39.47） 这说明，用药比不用药好，在一定范围内浓度越大效 果越好。 本次实验中，药物浓度（补血后心率，给药稳 定后心率）为： 0mg/ml（278，318），0.05mg/ml（223， 223），0.1mg/ml（208，325），0.2mg/ml （270，327） 可以增加心输出量，改善症状。而且没有超过 放血前的心率，不会加大心脏负荷。 综上所述，异丙肾上腺素对于缓解失血性休克早期的症状有疗效。本次实验中的浓度范围内，高浓度比低浓度效果好。 由于实验条件所限，未能进行更深入的探讨，而且实验数据和实验都有待进一步完善。 参考文献 [1]孙明.内科治疗学.第2版.北京：人名卫生出版社，2000.194－199. [2]刘华钢.临床实用药物手册.第1版. 北京：人名卫生出版社，2004.246 －247. [3]芮耀诚.实用药物手册.第1版.北京：人民军医出版社，2001.228－229. [4]陈克敏.实验生理科学教程.第1版.北京：科学出版社，2001.108－ 110，174－175. [5]武英蕾，张小平，程爱国. 创伤与失血性休克