结核性腹膜炎课件_9.pptVIP

结核性腹膜炎 讲授目的和要求 概 念 结核性腹膜炎(tuberculous peritonitis)是由结核分枝杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染。 本病可见于任何年龄，以中青年多见，多数在40岁以下，但60岁以上者也非罕见。 本病以女性为多，男女之比约为1:2。 病因和发病机制 病因： 病原微生物：结核分枝杆菌 感染途径： 1.直接蔓延:为主，肠系膜淋巴结核、输卵管结核、肠结核等为多见的直接原发病灶 2.血行播散:少见 病 理 根据本病的病理解剖特点，可分为渗出、粘连、干酪三型，以前两型为多见。在本病发展的过程中，上述二种或三种类型的病变可并存，称为混合型。 1.渗 出 型：又称腹腔积液型，腹膜充血水肿、炎性渗出，有许多黄白色或灰白色结核结节，可融合成较大的结节或斑块 2.粘 连 型：又称增生型，有大量纤维组织增生，腹膜、肠系膜明显增厚 。肠袢相互粘连并和其他脏器紧密缠结在一起，肠曲常因受到压迫与束缚而发生肠梗阻。大网膜也增厚变硬，卷缩成团块。 严重者腹腔完全闭塞 3.干 酪 型：以干酪样坏死为主，肠曲、大网膜、肠系膜或腹腔内其他脏器之间相互粘连，分隔成许多小房，小房腔内有混浊积液，干酪样坏死的肠系膜淋巴结经常参与其中，形成结核性脓肿。小房可向肠曲、腹腔或阴道穿破而形成窦道或瘘管。 本型多由渗出型或粘连型演变而来，是本病