系统解剖学15周围神经系统内脏神经课件.ppt

孤束核 中枢突 膝神经节 舌咽神经下节 迷走神经下节 ———面神经 ———舌咽神经 ———迷走神经 →内脏器官 周围突 脊髓 （中间内侧核） 中枢突 脊神经节 周围突 ———交感神经 ———骶部副交感神经 →内脏器官 内脏感觉神经 Visceral sensory nerve 内脏刺激→内感受器→内脏感觉性冲动→中枢神经 ⒉特 点 ①纤维数目少，细纤维多，痛阈高，一般刺激不产生意识性感觉 ②传入途径分散，感觉弥散，定位不准 ③对牵拉、膨胀、缺血、痉挛性收缩等敏感 而对切割、烧灼等刺激不敏感 ⒊ 内脏器官的病变，在体表一定 的区域产生感觉过敏或疼痛 的现象称为牵涉性痛 牵 涉 性 痛 ⒈定 义 ⒉机 制 认为与同一节段脊髓支配有关， 内脏病变的器官与体表部位感 觉神经元在脊髓同一节段，病变器官 的神经冲动可扩散或影响到邻近的感觉神经 元，感觉中枢定位不准而产生牵涉性痛 下列有交感神经节前纤维的是 A、白交通支 B、所有胸神经前根 C、内脏小神经 D、内脏大神经 E、迷走神经 副交感神经不支配 A、肾 B、心 C、汗腺 D、立毛肌 E、肝 再 见 * 内脏感觉神经如同躯体感觉神经，其初级感觉神经元也位于脑神经节和脊神经节内，周围支则分布于内脏和心血管等处的内感受器，把感受到的刺激传递到各级中枢，也可到达大脑皮质。内脏感觉神经传来的信息经中枢整合后，通过内脏运动神经调节这些器官的活动，从而在维持机体内、外环境的动态平衡和机体正常生活活动中发挥重要作用。内脏神经系统组成概括如下： * * （3）椎前神经节prevertebral ganglia： 呈不规则的节状团块，位于脊柱前方，腹主动脉脏支的根部，故称椎前节（图18－48）；椎前节包括腹腔神经节celiac ganglia,肠系膜上神经节superior mesenteric ganglia,肠系膜下神经节inferior mesenteric ganglia及主动脉肾神经节aorticorenal ganglia等。 * 2．交感神经的分布 （1）颈部：颈交感干位于颈血管鞘后方，颈椎横突的前方。一般每侧有3～4个交感神经节，多者达6个，分别称颈上、中、下神经节（图18－47，48）。 颈上神经节superior cervical ganglion最大，呈梭形，位于第1～3颈椎横突前方，颈内动脉后方。颈中神经节middle cervical ganglion最小，有时缺如，多者达3个，位于第6颈椎横突处。颈下神经节inferior cervical ganglion位于第7颈椎横突根部的前方，在椎动脉的始部后方，常与第1胸神经节合并成颈胸神经节cervicothoracic ganglion（亦称星状神经节stellate ganglion）。颈部交感干神经节发出的节后神经纤维的分布，可概括如下：①经灰交通支连于8对颈神经，并随颈神经分支分布至头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等。②直接至邻近的动脉，形成颈内动脉丛internal carotid plexus、颈外动脉丛external carotid plexus、锁骨下动脉丛subclavian plexus和椎动脉丛vertebral plexus等，伴随动脉的分支至头颈部的腺体（泪腺、唾液腺、口腔和鼻腔粘膜内腺体、甲状腺等）、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌。③发出的咽支，直接进入咽壁，与迷走神经、舌咽神经的咽支共同组成咽丛pharyngeal plexus。④ 3对颈交感干神经节分别发出颈上、中、下心神经，下行进入胸腔，加入心丛cardiac plexus（图18－48）。 * （二）副交感神经 副交感神经parasympathetic nerve的低级中枢位于脑干的一般内脏运动核和脊髓骶部第2～4节段灰质的骶副交感核，由这些核的细胞发出的纤维即节前纤维。周围部的副交感神经节，位于器官的周围或器官的壁内，称器官旁节和器官内节，节内的细胞即为节后神经元，位于颅部的副交感神经节较大，肉眼可见，计有睫状神经节、下颌下神经节、翼腭神经节和耳神经节等。颅部副交感神经节前纤维即在这些神经节内交换神经元，然后发出节后纤维随相应脑神经到达所支配的器官。节内并有交感神经及感觉神经纤维通过（不交换神经元），分别称为交感根及感觉根。此外，还有位于身体其它部位很小的副交感神经节，只有在显微镜下才能看到。例如：位于心丛、肺丛、膀胱丛和子宫阴道丛内的神经节，以及位于支气管和消化管壁内的神经节等。 副交感神经元属于胆碱能神经元，其中多数尚含有血管活性肠肽（VIP）和降钙素基因相关肽（CGRP）等神经肽类物质。 * 二、内脏感觉神经