结直肠肛管疾病课件_3.pptVIP

结 直肠与肛管疾病 安徽省立医院 何新阳 解 剖 生 理 结肠 结肠包括盲肠，升结肠，横结肠，降结肠和乙状结肠，下接直肠。成人全长150cm(120-200cm)。结肠有三个解剖标志，即结肠带，结肠袋，脂肪垂。回盲瓣具有括约肌功能，由于它的存在，结肠梗阻易发展为闭袢性肠梗阻。盲肠为腹膜内器官，有一定活动度。过长时易扭转。结肠肝区和脾区是结肠相对固定的部位。升结肠和降结肠为腹膜间位器官，故后壁穿孔可引起严重的后腹膜感染。横结肠和乙状结肠为腹膜内位器官，完全为腹膜包绕，活动度较大，故乙状结肠若系膜过长易发生扭转。 直肠肛管的血管，淋巴和神经 动脉 齿状线以上的供应动脉主要来自肠系膜下动脉的终末支——直肠上动脉，其次为来自髂内动脉的直肠下动脉和骶正中动脉。齿状线以下的血液供应为肛管动脉。 静脉 直肠肛管有两个静脉从。直肠上静脉从位于齿状线上方的粘膜下层，汇成直肠上静脉，经肠系膜下静脉回流入门静脉。直肠下静脉从位于齿状线下方，汇成直肠下静脉和肛管静脉，通过髂内静脉和阴部内静脉回流到下腔静脉。 淋巴 直肠肛管的淋巴引流亦是以齿状线为界分上下两组。上组在齿状线以上，有三个引流方向。向上沿直肠上动脉到肠系膜下动脉旁淋巴结，这是直肠最主要的淋巴引流途径；向两侧经直肠下动脉旁淋巴结引流到盆腔侧壁的髂内淋巴结；向下穿过肛提肌至坐骨直肠间隙，沿肛管动脉，阴部内动脉旁淋巴结到髂