心电 房室肥大课件.pptVIP

总结 （二）右室肥大 V1导联R/S ≥1， R型或Rs型，重症呈qR型， V5导联R/S ≤ 1或S波比正常加深； aVR导联R波为主，R/q ≥1或R/S ≥1 2. RV1 +S V5 ＞1.05mV，（重症＞ 1.2mV）； RaVR＞0.5mV 3.心电轴右偏≥+90°（重症＞ +110°） 4.ST-T改变：右胸导联ST段压低， T波倒置 总结 （三）双室肥大 1.大致正常心电图：双侧心室电压同时增高，增加的除极向量方向相反，相互抵消 2. 单侧心室肥大心电图：只表现一侧心室肥大，另一侧心室肥大的图形被掩盖 3.双侧心室肥大心电图 心房、心室肥大 孙晓峰 吉林大学第一医院 主要内容 掌握心房、心室肥大的心电图特点 基本掌握心房、心室肥大临床常见于哪些疾病 了解有关心房、心室肥大电生理改变 学习中注意理论联系实际 一、心房肥大 心房肥大心电图改变及影响因素： 心房扩大引起心房肌纤维增长变粗 房间束牵拉和损伤发生功能改变 ——除极综合向量振幅变化和方向变化 ——P波振幅、除极时间、形态改变 心房除极特点 正常情况，右房先除极，左房后除极。 右房肥大：右房除极时间延长，往往与稍后除极左房时间重叠，故总的心房除极时间并未延长，而心房除极振幅增高 一、心房肥大 （一）、右房肥大（right atrial enlargement） 心电图表现 1. P波尖 高耸，振幅≥0.25mV ( II III aVF导联)， “肺型P波” 2.V1导联 P波直立：振幅≥0.15mV P波双向：振幅的算数和≥0.20mV 临床意义 右心房长期负荷过重，压力增高，可导致右心房肥大， 1 先心病：房间隔缺损，法罗斯四联症可见右房肥大，因此有称“先天性P波” 2 慢性肺源性心脏病、肺动脉高压，常伴右房肥大，因此又有“肺型P波” 左房肥大 除极特点： 右房先除极，左房后除极，左房肥大时，表现为心房除极时间延长 一、心房肥大 （二）、左房肥大（left atrial enlargement ） 心电图表现 1. P波增宽≥0.12s； 呈双峰型，两峰间距≥0.04s( I、II、aVL ) “二尖瓣型P波” 2.V1导联终末电势（Ptf ---P-wave terminal force）绝对值≥ 0.04mm.s V1P波先正后负 P波终末电势（Ptf）：V1负向P波时间乘以振幅--P终末电势(ptf) P波时间x负向波振幅 临床意义 常见于二尖瓣狭窄，故又称“二尖瓣型P波” 一、心房肥大 （三）、双房肥大 心电图表现 1. P波增宽≥0.12s，振幅≥0.25mV 2.V1导联P波高大，双相，上下振幅超过正常范围 需要说明，肺型P波、二尖瓣型P波非肺心病、二尖瓣疾病特有 二、心室肥大 心电图改变及影响因素 心肌纤维增粗、截面积增大 ——除极电压增高 心室壁增厚、心室腔扩大 ——激动时程延长 心肌细胞变性---传导功能低下 ——激动时程延长 心室壁肥厚及相对供血不足 ——心肌复极顺序改变 二、心室肥大 （一）、左心室肥大（left ventrical hypertrophy） 1. QRS波群电压增高： RV5 or RV6 2.5mV RV5 + SV1 4.0mV（M） 3.5mV （F） R I 1.5mV， R aVL 1.2mV R aVF 2.0mV， R I + S III 2.5mV Cornell: R aVL + SV3 2.8mV (M) 2.0mV (F ) 2. 额面QRS心电轴左偏 3. QRS波群时间延长0.10-0.11s，＜0.12s 4. ST-T改变 (当QRS群电压增高，同时伴ST-T改变称，左