[基础医学]第四节 口 腔 功 能.ppt

第 四节口 腔 功 能 一 下颌运动 一 、下颌运动的神经传导路径 下颌运动可以分为三个基本功能运动，即开闭运动、前后运动、侧方运动。 开闭运动中的颞下颌关节运动 1.开颌运动 下降幅度 运动形式 轴心 活动范围 关节盘 小开颌 2cm 转动运动 髁突 下腔 不动 大开颌 2cm 转动和滑动 髁突下颌孔 上下腔 前移 最大开颌 打呵欠 转动 髁突 下腔 后转 2.闭颌运动开颌运动的反方向运动 前后运动中的颞下颌运动 1.前伸运动：活动发生在关节上腔，覆牙合时，下颌先做小开颌运动，打开闭锁，然后滑动。 2.后退运动：循前伸运动的相反方向。 侧方运动中的颞下颌关节运动 1.工作侧：髁头转动，运动轴心为髁状突—下颌支后缘的垂直轴。 2.非工作侧：髁头沿关节后斜面向前下内做滑动。 二 咀嚼功能 咀嚼（mastication）：是在神经系统的支配下，通过咀嚼 肌的收缩，使颞下颌关节、颌骨、牙齿及牙周组织产生节律性的运动。 咀嚼系统（masticatory system）：将咀嚼肌、颞下颌关节、颌骨、牙、牙周组织及与其有关的神经血管视为发挥咀嚼功能的统一整体。 咀嚼的意义： ①机械加工食物。 ②促进化学消化。 ③自洁作用。 ④促进牙槽骨、牙及牙周组织的血液与淋巴循环，保证牙周组织的健康。 ⑤维持牙合、颌面的正常发育。 一 、咀嚼的神经控制 （一）咀嚼的发动：随意的咀嚼活动受大脑皮质、皮质下中枢神经活动的控制。 （二）周期性咀嚼运动的神经控制 （三）咀嚼运动的反馈控制：使中枢神经系统根据口腔内条件来调节咀嚼的力量和方向。 二 咀嚼运动过程及其生物力学杠杆作用 （一）切割运动及其生物力学杠杆作用 （二）捣碎和磨细及其生物力学杠杆作用 （一）切割运动及其生物力学杠杆作用 1.前牙牙合运循环 下颌前伸，上下颌切牙对刃，下颌切牙的切嵴沿上颌切牙的舌面向后滑行，回归至牙尖交错位，这种以牙尖交错位为始终，周而复始，称为前牙牙合运循环。 2.生物力学杠杆：以食物为重心，颞下颌关节为支点，提下颌肌群为主要动力点，形成Ⅲ类杠杆。阻力臂长于动力臂，机械效能低，但受力小，有助于前牙及牙周的健康。 （二）切割运动及其生物力学杠杆作用 1.定义：下颌先向工作侧（下﹑外），工作侧同名牙尖相对。然后，下颌磨牙颊尖的颊斜面，沿上颌磨牙颊尖的舌斜面向舌侧滑行，回归至牙尖交错位。如韧性强者，下颌磨牙颊尖的舌斜面往往从中央窝沿上颌磨牙舌尖的颊斜面滑行，约至一半处分离，重复上述运动，周而复始，称为后牙的牙合运循环。 2.生物力学杠杆：以非工作侧髁突为支点，工作侧升颌肌群为力点，以食物为重心，形成Ⅱ类杠杆。阻力臂小于于动力臂，机械效能增加。 三 咀嚼周期 1. 咀嚼周期：咀嚼食物时，下颌运动有一定的程序和重复性，此种程序和重复性称为咀嚼周期。 2.正常咀嚼周期的特征： ①形态：轨迹呈泪滴形。 ②速度变化：（开口）快→（最大开口）慢→（闭口）快→（咬合接触）慢。 四 咀嚼运动的类型 1.双侧咀嚼： ①双侧交替咀嚼 ②双侧同时咀嚼 2.单侧咀嚼：见于牙合障碍或颞下颌关节紊乱，单侧咀嚼使牙弓向咀嚼侧旋转，咀嚼侧牙弓呈远中关系，废用侧呈近中关系，颌面常不对侧。 六、 咀嚼肌力、牙合力及牙周潜力 ※ （一）咀嚼肌力：咀嚼肌收缩时所能发挥的最大力，也称咀嚼力。 （二）牙合力：牙合力是指上下牙咬合时，牙周组织所承受之力，又称咀嚼压力。 （三）最大牙合力：为牙周组织所能承受的最大力。 七、 咀嚼效率 1.定义：一定时间内，对一定量食物嚼细的程度成为咀嚼效率。 2.测定方法：有称重法、吸光度法、比色法。 3.影响因素： ①牙齿的功能性接触面积。 ②牙周组织。 ③颞下颌关节疾患。 ④全身疾患或口腔内软组织炎症、外伤后遗症等。 ⑤其他：如劳累、精神紧张、不良咀嚼习惯等。 八 、咀嚼时的牙齿运动 轻微的生理运动，调节出入牙髓的血液循环 九 咀嚼与牙齿的磨耗 （一）磨耗与磨损 磨耗：在咀嚼过程中，由于牙面与食物或牙面与牙面之间的摩擦，造成牙齿缓慢地、渐进性消耗的现象，成为磨耗。 磨损：牙面与外物机械摩擦而产生的牙体损耗。 （二）磨耗的生理意义： 有利：①消除早接触点，建立正常牙合。 ②降低牙尖高度，减少咀嚼时牙周组织受到的侧向力使牙尖形态与牙周组织功能相适应。 ③老年人牙周组织发生老年性萎缩，使临