康复护理慢性阻塞性肺病复护理.ppt

慢性阻塞性肺病的康复护理 案例导入 田某某，男 82岁 因“反复咳嗽、咳痰40年，加重伴气促5天，不能活动。”于2010-06-09 09:11:14入院。急查：血气：pH 7.31，PaO2 60mmHg，PaCO254.2mmHg。6月20日气促加重，复查血气：PH 7.16,PCO2 84mmHg,PO2 49mmHg,予无创通气及平喘、抗炎等治疗。病情逐渐稳定。7月1日自诉气促较前明显缓解，血气：pH 7.44，PaO2 78 mmHg，PaCO2 47 mmHg。 请问1.患者目前的健康问题有哪些？ 2.给出患者的康复评定及治疗措施。 3.你会为患者提出哪些康复指导？ 正常人的肺泡排空 COPD患者的肺排空 二、康复诊断 1.气体交换受损 与感染所致的气道阻塞、呼吸道机械性阻塞有关。 2.低效性呼吸型态 与疲乏无力、气道阻塞、焦虑有关。 3.清理呼吸道无效 与呼吸道感染分泌物多且粘稠有关。 4.焦虑 与呼吸困难有关。 三、康复护理目标 建立适应日常生活所需的体力和有效呼吸。 改善通气功能，增加肺活量。 支持和改善心肺功能，治疗和预防呼吸道和肺部并发症。 改善心理状态。 5.心理治疗 建立良好的护患关系 使他们主动地配合治疗和护理 沉着、冷静、丝毫不能流露不利于病情的语言和表情，使患者树立战胜疾病的信心。 五、康复护理评价 通气功能恢复情况 日常生活能力得到提高 心理稳定 六、康复教育 戒烟 控制感染 正确使用氧气 营养支持 　　　　　康复护理教研室 学习目标—技能目标 能够进行COPD主要功能障碍的康复评定和肺功能测定 能够指导COPD患者进行呼吸、运动、作业治疗的训练 能够实施COPD康复治疗护理措施 能够进行COPD预后及康复教育 学习目标—知识目标 掌握COPD患者的康复治疗护理措施 熟悉COPD患者的康复评定内容 熟悉COPD患者的康复教育内容 知识准备 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 慢性阻塞性肺部疾病：简称慢阻肺。COPD是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，慢性支气管炎和阻塞性肺气肿是导致COPD的最常见的疾病。COPD常由遗传因素和环境因素结合形成。吸烟是慢支、肺气肿最常见原因。 一、康复评定－主要功能障碍 有效呼吸减低 病理式呼吸模式 肌无力及活动能力减退 心理变化 COPD 患者中, 由于小气道狭窄和支持组织的破坏、肺泡弹性的丧失等，气流发生受限。 气体陷闭导致患者肺过度充气 气道陷闭导致肺部过度充气,最终引起呼吸困难症状 无论病情轻重，气道陷闭累及所有COPD患者 COPD中的呼吸 气流受限导致空气潴留 正常状态下的呼吸 收缩和扩张的交替循环 肺活量 肺最大通气量 血气分析 康复评定－肺功能测定 日常生活活动能力分6级：说话、穿衣、洗漱、行走、上、下楼梯。 康复评定－日常生活能力测定 四、康复治疗护理措施 （一）康复治疗作用和目标 重建生理性呼吸模式（1） 腹式呼吸 （2）缩唇呼吸 （3）腹式呼吸 （4）胸部扩张呼吸 二、排痰训练（1）有效咳嗽： （2）体位引流排痰 3、? 放松练习 4、? 恢复活动能力