心电图对心脏性猝死的预测价值评估 李义波课件.pptVIP

对部门及岗位职责的理解 系统集成（SI，System Integration）：就是通过结构化的综合布线系统和计算机网络技术，将各个分离的设备(如个人电脑)、功能和信息等集成到相互关联的、统一和协调的系统之中，使资源达到充分共享，实现集中、高效、便利的管理。 系统集成 负责集成项目软、硬件产品与网络设备的安装、调试及使用培训、售前技术支持。 负责项目及相关技术问题的跟踪和解决，售后设备维护工作。 岗位职责 三、工作总结 项目运维 项目实施 银青高速 无线网桥 视频监控 东毛隧道 语音电话 人员定位基站 隧道监控 停车场 项目全面实施 （IP设置） 银青路基五标 贵州独平高速 项目全面实施 （监控室机柜布线） 四、心得体会 在这段时间的学习过程中，我对部门很多产品从零学起，刚到公司的时候感觉压力很大，经过这些时间的认真学习和实际操作，调整心态，现已完全能融入公司的各项岗位职责和管理制度中。这些时间，感觉不仅仅是工作技能的提深，更宝贵的是对我人生观念和工作认识有了很大的改变，还让我对工作流程和工作方法有了深刻的体会。由于到达公司时间较短，不可能一下子将公司所有产品亲自操作一遍，但通过公司相关文档的学习收获颇多。希望以后有机会多多参加这些的项目。“九层之台，起于垒土；千里之行，始于足下”只有通过工作中的点点滴滴，脚踏实地做事，才能成为一名优秀的集成工程师。 五、职业发展规划 第二阶段 低姿态起步、踏实做事 虚心请教，加强相关产品学习 成为一名优秀的集成项目管理工程师 相关证件的考取 项目管理流程的学习 第一阶段 第三阶段 特点：①死亡急骤，②死亡出人意料，③自然死亡或非暴力死亡。 表现：①室颤， ②心室静止， ③电—机械分离。  Scottish Heart Health Study ：Aim：心电图异常与心脏性猝死（SCD） Follow-up：4年 Smith WC， Kenicer MB， Tunstall-Pedoe H， et al. Prevalence of coronary heart disease in Scotland. Scottish Heart Health Study. Br Heart J. 1990 Nov;64(5):295-8 Am.Heart J 1987; 113:377-382 Framingham研究共包括了2011例男性和2534例女性病例，评价了静息心电图异常与发生心脏性猝死的风险之间的相关性。男性中ST段下移伴左室肥厚风险最高（相对风险比5.0），而女性中风险最高的指标为室内传导阻滞（相对风险比7.3）；有意义的心电图异常对于心脏性猝死的预测价值短期风险（2年）好于长期风险（28年）。 Gregory[5]等的研究结果表明，经过年龄和风险因子校正后，对于那些临床没有明确诊断冠心病的男性患者，无症状的复杂PVCs，有预测心梗和CVD的独立意义。风险指数为2，但此相关不见于女性患者。 ? ? Massing 等对15000例正常人受试者记录2分钟体表心电图，室早有8.2%，观察10余年，发现有室早一组其死亡者比无室早者高出3倍。 （Am J Cardiol 2006,98:1609） 　Sajadieh 等观察到55岁以上正常人，即使是多次发生的单个室早，也是复杂室早以及各种原因死亡及急性心梗的预测因素。 (Am J Cardiol 2006,97:1251-1357) Engel 等观察退伍军人45402人的12导心电图，其中43673例无室早，1731例有室早，占3.8%，观察12年，在矫正年龄，其他异常心电图后，由心血管病死亡者，有室早组为20%，无室早组为8%。频发、多形室早并非是死亡的影响因素。但与心率有密切相关。心率增快者死亡明显增多。伴有室早的病例其死亡率较同年龄组无室早者高出一倍。? Gregory Engel， et al. Electrocardiographic Arrhythmia Risk Testing.Curr Pro in Cardiol Curr Probl Cardiol. 2004 Jul;29(7):365-432.  survival * Mortality　　　心率增快者死亡明显增多。伴有室早的病例其死亡率较同年龄组无室早者高出一倍。? * Shenkman HJ, Pampati V, Khandelwal AK, McKinnon J, Nori D, Koatz S, et al. Congestive heart failure and QRS duration: establishing prognosis s