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COPD患者运动训练 的研究新进展 怀宁县医院 徐曙兵 摘要 关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺康复 运动训练 前言 人口老龄化 吸烟 环境污染 前言 人口老龄化 吸烟 环境污染 前言 前言 肺康复 前言 肺康复 前言 肺康复 前言 一：COPD患者发生肌萎缩的原因 二 运动训练的方式方法 下肢训练 下肢训练 大多数训练方案中常包含多种训练方法 上肢训练 上肢训练 上肢训练 上肢训练 呼吸肌训练 特异性 非特异性 呼吸肌训练 特异性 非特异性 呼吸肌训练 特异性 非特异性 呼吸肌训练 特异性 非特异性 呼吸肌训练 增强吸气肌练习 增强腹肌练习 呼吸肌训练 增强吸气肌练习 增强腹肌练习 呼吸肌训练 增强吸气肌练习 增强腹肌练习 三 运动频率和时间 频率可从每天1次至每周2次不等，达到 靶强度的时间为10-45分钟 三 运动频率和时间 频率可从每天1次至每周2次不等，达到 靶强度的时间为10-45分钟 三 运动频率和时间 一个训练计划缩持续的时间通常为4-10周 三 运动频率和时间 一个训练计划缩持续的时间通常为4-10周 三 运动频率和时间 一个训练计划缩持续的时间通常为4-10周 三 运动频率和时间 一个训练计划缩持续的时间通常为4-10周 四 影响运动训练依从性的因素 患者的年龄 经济状况 文化程度 肺功能分级 COPD合并焦虑、抑郁 四 影响运动训练依从性的因素 患者的年龄 经济状况 文化程度 肺功能分级 COPD合并焦虑、抑郁 四 影响运动训练依从性的因素 患者的年龄 经济状况 文化程度 肺功能分级 COPD合并焦虑、抑郁 小结 COPD运动训练效果和科学性已经被证实，且无创无痛，简单方便，不需要任何额外开支。 小结 COPD运动训练效果和科学性已经被证实，且无创无痛，简单方便，不需要任何额外开支。 小结 问题：1：目前治疗只注重急性发作期 2：运动训练没有在临床上得到广泛 普及 3：如何为患者制定个性化运动计划 4：如何进行规范督导及系统的综合社区管理 杜井波等对上海市静安区 195例COPD患者研究后 结果 杜井波等对上海市静安区 195例COPD患者研究后 结果 建议定期医生督导医院内 治疗增进患者治疗信心， 增强依从性，有利于患者 长期肺康复治疗 运动训练纳入COPD患者康复实 践中式专家学者们的共识 * * 运动训练 运动训练 训练的方式方法 训练的频率和时间 影响依从性的因素 COPD发病率逐年上升 社会经济负担加重 家庭负担加重 生活质量下降 肺功能持续下降 并发气胸· 肺源性心脏病 根据患者具体情况制定综合性多学科方案，用以逆转肺疾病的病理生理和病理心理的改变，争取患者发挥最大的呼吸功能潜力，尽可能的恢复生理及社会功能 根据患者具体情况制定综合性多学科方案，用以逆转肺疾病的病理生理和病理心理的改变，争取患者发挥最大的呼吸功能潜力，尽可能的恢复生理及社会功能 主要目标 减轻症状 尽可能恢复肺功能 减少残障的发生 运动训练是肺康复的主要内容 下肢训练 上肢训练 呼吸肌训练 通气换气 功能障碍 骨骼肌萎缩 功能受限 骨骼肌摄氧能力 下降 通气量不足 低氧血症 高碳酸血症 通气换气 功能障碍 耐力训练 力量训练 快走、划船、骑车、登山等 功率自行车、运动平板等 李家芝研究建议把散 步和呼吸肌功能锻炼 结合 贺中臣报道步行和 呼吸练习可改善肺 功能 马燕红报道有氧训 练、腹式呼吸和气 功等对COPD患者 的作用 手摇车训练 提重物训练 上肢训练 手摇车训练 提重物训练 手持重物，开始0.5㎏，以后增至2-3㎏，做高于肩部的各个方向活动，每活动1-2分钟，休息2-3分钟，以出现轻微的呼吸急促及上臂疲劳为度 上肢训练 手摇车训练 手持重物，开始0.5㎏，以后增至2-3㎏，做高于肩部的各个方向活动，每活动1-2分钟，休息2-3分钟，以出现轻微的呼吸急促及上臂疲劳为度 提重物训练 手持重物，开始0.5㎏，以后增至2-3㎏，做高于肩部的各个方向活动，每活动1-2分钟，休息2-3分钟，以出现轻微的呼吸急促及上臂疲劳为度 手摇车训练 手持重物，开始0.5㎏，以后增至2-3㎏，做高于肩部的各个方向活动，每活动1-2分钟，休息2-3分钟，以出现轻微的呼吸急促及上臂疲劳为度 上肢训练 美国胸科学会认为上肢训练 可增加上肢活动能力，缓解 呼吸困难症状 吹气球、吹蜡烛、缩唇