- 1、本文档共33页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
骨肉瘤化疗与护理宝典课件
骨肉瘤化疗与护理济南军区总医院骨病科 骨肉瘤(osteosarcoma)是源于间叶组织的恶性肿瘤,肿瘤细胞具有形成骨质或肿瘤样类骨质能力的恶性肿瘤。 骨肉瘤在原发恶性骨肿瘤中发病率最高,75%的病人年龄在10~30岁,是严重影响青壮年身心健康的恶性肿瘤。 80年代以前截肢是唯一治疗方法。没有化疗的帮助,患者的5年生存率在20%左右。 近30年来,随着新辅助化疗、手术技术、骨重建等方法的不断进展,大部分患者得以保肢。5年生存率也提高到了60 ~ 70% 新辅助化疗 是指在手术前全身系统化疗,达到缩小肿瘤,消灭转移灶,提高手术切除率,从而改善预后的目前。 抗肿瘤药的特点 1、抗肿瘤药在杀伤肿瘤细胞的同时,往往对一些快速增殖更新的正常组织也有毒性。 2、抗肿瘤药只能杀伤大部分或一部分肿瘤细胞而不是全部,因而不能根除。 3、抗肿瘤药本身的三致作用,即可致癌、致畸胎、致基因突变作用。 化疗前要注意的几点 1.了解病人的基本情况; 2.了解化疗禁忌症; 3.与患者家属交流; 4.与患者交流。 化疗药物应用的注意点 药液必须新鲜配制; 尽量不和其他药物配伍; 静脉注射时,先用生理盐水注入,确定在静脉内后再推注药液,注完后,再输入少量生理盐水,确保药液进入血管无外渗。 需要避光的常用药物:DTIC 、 长春碱类; 需冷藏的常用药物:在2~8度以下冰箱内保存:紫杉醇、DTIC; 低温保存:阿霉素等; 掌握化疗药物的正确溶媒,保证药物有效性 用N.S稀释的药物:环磷酰胺、VP-16、顺铂; 用G.S稀释的药物:MTX等。 化疗给药必须严格三查七对一注意 三查即:备药后查;服药、注射、处置前查;服药、注射、处置后查。 七对即:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法及用药时间。 一注意即:注意用药后的反应 在查对中若发现疑问,应详细核查,确认无误后方可给药。 化疗及化疗后注意点 1.严格执行医嘱,注意操作方法 2.定期检查血象,密切观察病情 3.认真观察疗效,及时作好记录 4.增加病人抵抗力,避免发生感染 抗癌药物的不良反应 骨髓抑制 胃肠道反应 恶心呕吐 腹泻 便秘 泌尿系毒性 肾毒性 出血性膀胱炎 神经毒性 周围神经毒性 中枢神经毒性 肝毒性 心脏毒性 其他不良反应 脱发 局部组织坏死 过敏反应 听力减退 抗肿瘤化疗药物所致静脉炎的预防与处理 工具的选择; 血管的选择; 各种药物所致静脉炎的预防。 化学性静脉炎临床分型 1.红肿型:沿着静脉走向的红肿热痛。 2.硬结型:沿给药局部疼痛、触痛、静脉变 硬、触之有条索感。 3.坏死型:沿血管周围肿胀型成淤斑,达皮 下组织。 4.闭锁型:静脉堵塞,逐步机化。 静脉炎的处理 一般化疗药物宜冰敷,硫酸镁湿敷; 强刺激性药物(阿霉素)----局部封闭; 24小时内冰敷; 消肿可用硫酸镁、芦荟等; 预防化疗所致恶心呕吐药物及护理 化疗引起的恶心、呕吐是癌症患者最为恐惧的不良反应,对恶心、呕吐控制不足会产生一系列相关的并发症。对化疗所致恶心呕吐作用的控制及护理一直是护理需要解决的重要课题。 化疗引起的恶心、呕吐可分为急性反应、延迟性反应和预期性反应三类。 观察及护理要点 程度; 进食情况; 患者一般情况; 呕吐物的观察。 药 物 支 持 应用5—羟色胺受体阻滞剂,中枢镇吐。 教会病人应用松驰疗法,给予患者足够的心理支持,争取社会支持,降低焦虑及癌症治疗的副反应。 总结出最有效的抗呕吐药的合理搭配。 粒细胞减少症的处理原则 保护性隔离:住单人房间,紫外线照射房间1h,2次/日,有呼吸道感染及携带病毒者严禁与患者接触。 病房内桌面、床、地面每天用1000MG/L三氯消毒液擦拭二次。 保持病人床单、衣服清洁干燥,经常修剪病人指甲,保持清洁。 严格无菌操作。医护人员检查病人前必须洗手,严防交叉感染。 集落刺激因子不良反应 应用粒细胞集落刺激因子G-CSF G-CSF的主要副作用是骨痛,当剂量提高后,这种反应的发生率会更高。 另外常见的反应还有发热、头痛、肌肉疼痛、皮疹,大多能耐受。 血小板减少症的处理 (1)血小板低于5万时,应减少活动,预防损伤,避免搬运重物,防治便秘。(2)维持收缩压在18.7Kpa以下,预防颅内出血。(3)避免使用非甾体类消炎药(NSAIDS)和含有阿司匹林的药物。(4)避免肌肉注射等创伤性操作,操作后必须局部按压5-10min以上。 血小板减少症的处理 (5)血小板低于20Xl09/L时或有出血时可考虑输注血小板。 重组人的IL-11(rhIL-11)是目前治疗化疗导致的血小板减
您可能关注的文档
- KIDNEY 异位肾课件.ppt
- KIDNEY(Nephroptosis)异位肾课件.ppt
- Carcinoid and Pancreatic Neuroendocrine Cancer 下载类癌和胰腺神经内分泌癌课件.ppt
- 233 syndrome myasthenia gravis吉兰巴雷和 233综合征重症肌无力课件.ppt
- 急性有机磷杀虫课件.ppt
- Pheonix India嗜铬细胞瘤凤凰印度课件.ppt
- Management Review MyAAPCR疟疾和管理审查课件.ppt
- 肱二头肌桡骨囊滑囊炎课件.ppt
- 直接接触电击防护课件.ppt
- Weebly百日咳 课件.ppt
- 浙江省临海市白云高级中学2025届高三历史3月月考试题.doc
- 云南拾谷县第一中学2024_2025学年高二物理上学期10月月考试题.doc
- 2025版高考生物总复习第13讲基因的分离定律教案苏教版.doc
- 湖北省黄石实验高中2024_2025学年高一历史下学期期末考试模拟卷.doc
- 通史版2025版高考历史大一轮复习专题七近代化的曲折发展__中日甲午战争至五四运动前4第4讲从维新思想到新文化运动课后达标检测含解析新人教版.doc
- 2024年高考数学考试大纲解读专题04导数及其应用含解析文.doc
- 河南省许汝平九校联盟2024_2025学年高一语文上学期期末考试试题扫描版无答案.doc
- 江西省吉安市吉水县第二中学2024_2025学年高一历史上学期第二次月考试题.doc
- 北京市平谷区2025届高三政治一模考试试题含解析.doc
- 2025届中考物理第四讲物态变化专项复习测试无答案新人教版.docx
文档评论(0)