作业疗法评学作业疗法 .ppt

定 义 根据患者的功能障碍程度和康复目标，采用有针对性的日常生活活动、娱乐活动、职业劳动和认知活动，对患者进行反复训练，以缓解症状、改善躯体和心理功能，提高生活质量，使其最大限度地恢复家庭和社会生活。 　　　　　　　　　　　　　 作业疗法是患者从医院回归家庭正常生活，重返社会的桥梁。 治疗作用 改善躯体感觉和运动功能 改善认知和感知功能 提高生活自理能力 改善心理状态 作业疗法的评定 1、对患者活动能力的评定： 包括运动、感觉、知觉、认知、心理、日常生活活动、社会交往、功能独立性等各方面。 2、对环境的评定 适应证 凡需要改善手的运动功能（特别是ADL和劳动能力）、身体感知觉功能、认知功能 改善情绪、调整心理状态、 需要适应住宅、职业、社会生活条件的患者，都需要进行作业治疗。 作业疗法的对象 (一) 神经科疾病 中风，脊髓损伤，脑外伤，神经、肌肉疾病，周围神经病变，中枢神经系统退行性病变，帕金森氏病，老年性痴呆等。 (二) 骨科疾病 骨折，腰腿痛，截肢，手外伤，关节疾患等。 作业疗法的对象 (三) 外科疾病 外科手术后瘢痕，烧伤后瘢痕及关节挛缩、变形、功能受限等。 (四) 儿科疾病 脑性瘫痪，发育迟缓，小儿麻痹后遗症，学习困难或残疾, 肌营养不良等。 作业疗法的对象 (五) 内科疾病 冠心病，心肌梗塞，慢性阻塞性肺病，糖尿病等。 (六) 精神科疾病 精神分裂症，情感性精神病，器质性精神病等。 作业疗法禁忌证 意识不清 严重认知障碍不能合作者 危重症 心肺肝功能严重不全等需绝对休息等 作业活动训练 1、ADL训练 2、职业技巧及就业咨询 3、工艺疗法 4、文娱、园艺 5、感知和认知训练 6、辅助器材的选购和指导 7、家居环境咨询 ADL训练 训练用新的活动方式、方法 或应用辅助器具的帮助和使用合适的家用设施 指导患者用健肢代偿完成日常生活活动 并指导患者在家务活动中如何省力，如何减少能量消耗 如何改装家用设备以适应患者的功能水平 作业和职业技巧疗法 职业技能训练是作业治疗中的一个重要治疗内容之一。选择适合自身情况的基本劳动和工作技巧，如木工、纺织、车缝、金工、皮工、粘土、制陶、机电装配与维修、办公室作业（打字、资料分类归档）等。 文娱和游戏疗法 治疗性游戏的治疗作用体现： 在身体方面：有助于提高肢体肌力、关节活动度和改善肢体的协调性。 在精神心理方面：可调节情绪，消除抑郁，陶冶了情操，振奋精神。 文娱和游戏疗法 常用的文娱项目包括旅行、舞蹈、戏剧表演欣赏、划船、钓鱼、棋艺、看电影、唱歌、跳舞、戏剧和音乐表演与欣赏、琴、棋、书、画、球类活动等。 通过有选择的集体游戏和活动，提高患者的参与和合作能力。 工艺和园艺疗法 泥塑、陶器、工艺编织（藤器、竹器、绳器等）; 盆景疗法属于园艺治疗; 转移患者对疾病的注意力，训练手功能，并可获得对劳动成果的满足感。具有身心治疗价值，既能改善手的细致功能活动，训练创造性技巧，又可转移对疾病的注意力，改善情绪。 感知技能训练 感知觉训练包括对周围及中枢神经系统损害患者进行触觉、实体觉、运动觉、感觉运动觉的训练。 （1）辨别各种实物（钟、表、铅笔等）的训练； （2）在患者手或背部书写以训练各种图形、笔画的含义； （3）训练患者的方向感、空间感，让患者从不同方向取物，快速指出自己身体五官的部位； （4）进行各种实物大小、体积、形态、颜色、质地的比较以获得视觉定型。 生活环境 居住楼层、面积、厨房厕所浴室的特点、家庭人口、建筑障碍等。 治疗时间 每周3~5次，每日1~2次，每次30~45分钟，两周为一个疗程 分指板的应用 砂板磨 木钉板 八、作业治疗设备 日常生活活动训练用具 日常生活辅助具 手精细活动及上肢作业用具 工艺治疗用具 支具 环境控制系统 职业训练用具 谢 谢! 肌力分级标准（MMT） 关节活动度1（ROM） 关节活动度2（ROM） 改良Ashworth痉挛量表 MMSE Barthel指定评价表 100 能抗重力、抗充分阻力运动 正常 5 75 能抗重力、抗一定阻力运动 良好 4 50 能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 尚可 3 25