危重病人院内安全转运黄斌课件.ppt

病人院内转运的安全护理 危重病患者 定义: 危重病患者是指那些有一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器 ，需要监测和治疗。 目录 转运的目的 1.进行检查和治疗：CT、MRI、血透、高压氧、放射介入治疗等。 2.手术：二次开胸、急诊手术。 3.转入相关科室：能够明确疾病诊断和采取进一步治疗方案的接收科室。 转运前--征得家属同意 当护士接到医嘱需要转运病人时，第一时间内和病人家属取得联系，解释患者被转运的地方、目的及需要家属几个人陪同，需要如何配合，并在病人转运知情同意书上签字。 转运前权衡与意外评估 1.ICU 病人是否必须转运需要医生的认真评估及权衡。 2.作为护士也应充分评估转运的可能性 ,如果病人在转运前生命体征不稳定 ,而诊断性检查或治疗为必须的话 , 护士应坚持需有医生同往并应做好充分准备。 病人准备 根据病情评估的内容准备病人需要的物品： 1.躁动的患者可准备力月西等镇静药; 2.持续吸氧的患者配备足够的氧气； 3.吸痰的患者出发前充分吸痰一次，带吸痰管和注射器，紧急情况下可以抽痰； 4.带有引流管的患者病情允许下可以暂时夹闭避免引流液返流； 5.输液的患者，固定好避免堵塞、脱出，如用微量泵泵特殊药时，要提前充好电； 6.充分考虑天气冷暖，避免患者着凉； 7.即使病情稳定的患者，也不要掉以轻心，必须带急救药品：气囊、面罩、氧气，肾上腺素和多巴胺等。 仪器及人员要求 转运中的监测 1.在推车过程中，头部置于尾端，推车速度要平稳，如果有颠簸，可以减慢速度，上、下坡时，患者头部应于高处，减轻患者不适，保证患者安全，护士应该站在便于观察病情的地方，例如病人神志改变，静脉输液及各个管路，这时负责转运护士的作用既是指挥者又是病人的监护者。 2.如果途中病人发生了并发症，护士不要慌张，命令家属平稳行走，告诉陪检人员给相关部门打电话，寻找救助及准备病床，要尽量保持呼吸、循环系统的稳定，如果病人发生了严重的并发症，可以推到就近的科室，取得配合和抢救时机。 转运后的交接 总结 1.在ICU病房，转运患者的频率非常高，确保患者能够被安全转运，护士起主导作用，不但要充分评估病情，而且还应该具备过硬的专业知识，当病人发生了并发症时，能够及时、正确的处理。 2. 建立一套重症病人院内安全转运护理常规是有必要的。 LOGO * LOGO 转运的目的 转运的并发症 转运前 转运中 转运后 1.征得患者家属同意 2.转运前权衡与意外评估 3.与接收部门的协作 4.病人的准备 1.仪器及人员要求 2.转运中的监测与记录 转运后的交接 41% 5% 10% 38% 转运过程中的并发症 与接收部门的协作 （一）应通过认真的交接以落实治疗的延续性。交接内容包括病情与治疗计划。 （二）转运前，接收科室要保证可以立即对来到的患者进行治疗或检查。 （三）及时通知转运的其他相关人员（如电梯等），以便从时间上能配合转运，并保证所需设备。 （四）主治医师要对转运经过清楚。 人员要求 设备要求 1.至少由两人陪同且具备危重病护理资格，并经过了 为胜任转运所进行的基础培训和专项训练的护士。 2. 当患者病情不稳定时，由医生陪同。 便携监护仪 简易呼吸器、氧气源、除颤仪、面罩、鼻/咽通气道、 各种型号气管导管、吸氧管、吸痰管、吸引设备、 外科消毒用品、穿刺用品、套管针( 各种型号) 三通 输液器、输血器、胶带、照明设备、 各种抢救药物 5 4 3 2 1 如患者神志、呼吸道、生命体征的变化，及监护室的病情变化及处理； 静脉通路情况及特殊用药，注意有无输液处疼痛、肿胀等液体外渗情况； 各引流管是否通畅及注意事项； 皮肤情况及术后观察要点； 进行物品交接并在交接卡上签名。 交接内容： LOGO