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伴呼吸衰竭的脊柱侧弯的临床评估与治疗策略课件
邱 勇 南京大学附属鼓楼医院骨科 脊柱侧凸对肺功能影像的相关因素 病因学因素：先天性（66％）AIS 解剖部位和跨度：胸弯腰弯，Cobb角 年龄：9岁以前发生的无一例外肺功能障碍 神经肌源性病变和胸廓畸形 限制性通气障碍！ 临床评估 临床指标 Vc和Vc％： Vc％25％！ 血气分析 CT 挑 战 麻 醉 ！ 临床资料 8例：男3例，女5例 年龄：12～17岁 先天性6例，AIS1例，神经肌源性1例 Cobb角：115°～165 ° Vc％ ＝ 26.3％ FEV1 ＝ 3 0.3% PaO2 60mmHg 治疗策略 清醒状态呼吸机：呼气末正压通气和持 续 正压通气 Halo－重力牵引 呼吸训练 增加肺功能 清醒状态下的呼吸机 增加肺功能 头颅——重力牵引 增加肺功能 呼吸训练 手术策略 前路 后路 前路 后路 前路 后路 前路 李厦华 16岁、体重 23Kg、身高 129CM 诊断：1、慢性呼吸衰竭、重度肺功能障碍 2、肺不张、肺部感染 3、先天性脊柱侧凸 4、漏斗胸 因肺功能障碍已经8次病危 Ren CY 13yrs F 临床 系统工程成功的 典范 * Nanjing Gulou Hospital * Nanjing Gulou Hospital 胸廓内陷12CM * Nanjing Gulou Hospital
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