中暑的急救和预防课件.ppt

中暑的急救和预防 湖州市中心医院急诊科 许岚 中暑(heat illness)是指高温，高湿环境中发生体温调节中枢障碍、散热功能衰竭、水电解质丢失过量为主要表现的急性热损伤性疾病。 什么情况下容易中暑 病因 凡可致机体热负荷增加或散热机能发生障碍的因素，均可诱发中暑。主要有：①产热增加 ；②散热障碍 ；③热适应差。 容易中暑的8种人 老年人 容易中暑的8种人 孕产妇 容易中暑的8种人 婴幼儿?? 容易中暑的8种人 心血管病患者 容易中暑的8种人 ?糖尿病患者 容易中暑的8种人 感染性疾病 容易中暑的8种人 ?营养不良的人 容易中暑的8种人 ?正在服药的人 人体产热与散热的调节 正常机体散热途径 当环境温度在35℃以下时，通过辐射、传导与对流途径散发的热量约占人体总散热量的70%。当空气干燥、气温超过35℃时，蒸发散热几乎成为机体最重要也是唯一的散热方式。 发病机制 环境温度增高，大量出汗，引起失水失盐。致血容量不足，若同时发生血管舒缩功能障碍，则易发生外周循环衰竭。 环境温度增高，散热绝对或相对不足，引起体温调节中枢功能障碍，致体温急剧增高，而发生热射病。 临床表现 先兆中暑 在高温环境工作或生活一段时间后，出现口渴、乏力、多汗、头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中等症状。此时患者体温多为正常或略偏高。 轻症中暑 先兆中暑加重，出现早期循环功能紊乱，包括面色潮红或苍白、烦躁不安或表情淡漠，恶心呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、脉搏细数、血压偏低、心率加快。此时体温轻度升高。 重症中暑 中暑的急救 出现中暑前驱症状时，应立即撤离高温环境，迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和散热。安静休息并补充清凉含盐饮料。可选服人丹、十滴水、开胸顺气丸、藿香正气片等，用一心油、风油精涂擦太阳穴、合谷等穴。 中暑的急救 环境降温：抢救现场必须通风阴凉，应及时将患者搬人室温20oC的空调间内或在室内放置冰块、井水等。  中暑的急救 体表降温：用井水、自来水或温水浸透的毛巾擦拭全身，不断磨擦四肢及躯干皮肤以保持皮肤血管扩张而促进散热，同时配合电扇吹风。头部、颈两侧、腋窝及腹股沟等大动脉处可置冰袋。病人如有寒颤则必须以药物控制，防止产热增加及乳酸堆积。循环功能无明显障碍者还可做冷水浴，即将患者浸入冷水中，保持头部露出水面。 中暑的急救 体内中心降温 ：可用4～10oC5％葡萄糖盐水1000～2000ml静脉滴注，或用4～10oC10％葡萄糖盐水1000ml灌肠，也可采用胃管内灌注冷生理盐水降温。 药物降温： 氯丙嗪、纳洛酮等有明显降温、促醒、升压等效果。 中暑的急救 出现高烧、昏迷、抽搐者，应让患者侧卧、头向后仰，保证呼吸道畅通。 立即将病人转送至医院，最好用空调车转送. 预防中暑的招法 ?1.喝水： 喝的时候要慢慢喝，不要渴了就猛喝； 要喝温开水，不要喝冰水； 要定时饮水，不要等口渴时再喝； 不要喝生水；不要喝“陈”水； 还可以多喝加淡盐的温开水和一些稀释的电解质饮料。 要远离酒精、咖啡因和香烟。 预防中暑招法 ?2.饮食： 夏天可进食含水量较高的蔬菜和新鲜水果，如生菜、丝瓜、冬瓜、黄瓜、西红柿、桃子、西瓜、杨梅、梨等，用来补充机体丢失的水分。 多吃苦味菜，有利于泄暑热和燥暑湿，苦瓜、苦菜、苦丁茶、苦笋都是夏季防暑的上乘食品。 另外，饮用乳制品、果汁等亦是较好的选择，既能补水，又能满足营养之需。 切忌为图口爽而贪凉饮冷。 预防中暑的招法 3.出行： 夏日出门前记得要备好防晒用具，最好不要在上午10点至下午4点时在烈日下行走，因为这个时间段的阳光最强烈，发生中暑的可能性是平时的10倍！ 外出要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，有条件的最好涂抹防晒霜；备足水和饮料。 老人、孕妇及心血管病患者，此时应尽可能减少户外活动。 此外，出行前备上十滴水、藿香正气水、风油精等防暑降温药品十分必要，以防应急之用。 预防中暑的招法 4.衣着： 外出时穿衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物，应少穿化纤品类服装，切忌为了显露身材穿着过于紧身、不透风的衣裤，以免大量出汗时不能及时散热，引起中暑。 预防中暑的招法 ?5.休息： 夏天日长夜短，气温较高，人体新陈代谢旺盛，消耗增大，容易感到疲劳。保持充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空调病和热伤风。 Thank You! 热 射 病 是一种致命性急症。热射病是中暑最严重的类型，其病死率与温度的上升相关。由于人体受外界环境中热原作用和体内热量不能通