中暑的预防与急救课件_6.ppt

吴忠市人民医院急救中心 何玲玲 讲课内容 1 中暑的定义和症状 2 中暑的临床表现 3 中暑的降温方法 4 中暑的救治与护理 一 中暑的定义和症状 中暑的6种降温方法 1、将患者转移到清凉处 应当迅速地把患者搬离高温场所，最好选择附近通风阴凉处，然后让患者平躺并解开衣服扣子，同时让其双脚提高，这样有利于增加患者脑部的血液供应，同时起到散热的作用。 2、给患者降温 用冷毛巾捂住患者额头，有条件的情况下，还可以用酒精、白酒、冰水或冷水擦拭全身，然后用扇子或者电风扇吹风，以加速散热。当要注意适度，以免造成患者感冒。 注意：不要快速地给患者降温，当患者体温降至38摄氏度以下的时候，就要停止吹风洒冷水等强制性降温方法。 3、等患者清醒后补充水分 若患者清醒，应为其补充含盐分或小苏打的清凉饮料。 注意：不宜大量补充水分，不然会引起腹痛、呕吐和恶心等不适症 状。不宜饮用咖啡或酒精类饮料。 4若患者已经失去知觉若患者已经 失去知觉可以按压其人中穴和合谷穴，使其恢复意识。 如果患 者出现呼吸停止的情况，应及时做人工呼吸。 5、重症中暑病人 即出现出现高烧、昏迷抽搐等症状的患者，必须立即拨打120， 送院治疗。在等待救援期间，应使患者平卧，头向后仰，以保 持呼吸畅通。 6、担架搬运重症中暑病人 应该使用担架搬运重症中暑病人，并在运送过程中用冰袋冰敷在患者额头、后脑勺、胸前、手肘窝以及大腿的根部，以在搬运过程中达到降温的效果。 中暑的救治与护理 救治的原则 抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质酸碱平衡失调、防止循环衰竭、休克及肾功能衰竭。 （一）现场急救 1脱离高温环境 迅速将患者转移到通风良好的阴凉处或20~20度房间内平卧休息，帮助患者松解或脱去外衣。 2降温 轻症患者可反复用冷水擦拭全身，直至体温低于3度，可应用扇子，电风扇或空调帮助降温。口服含盐清凉饮料或淡盐水。体温持续38.5度以上者可口服水杨酸类解热药物。降温以患者感到凉爽舒适为宜。 *****一般先兆中暑和轻度中暑 的患者经现场救护后可恢复正 常，但重度中暑应立即转送 医院 （三）护理措施 1、即刻护理措施 心力衰竭患者要给与半坐卧位，血压过低患者去平卧位，昏迷患者要保持呼吸道通畅，及时清除鼻咽分泌物，充分供氧，必要时准备机械通气治疗 2、保持有效降温 (1)环境降温：将患者安置在20~25度空调房间内，以增加辐射散热。 （2体表降温：采用冰帽、冰槽进行头部降温，可在腹股沟、劲动脉、腋窝等处放置冰袋，但要注意避免局部冻伤。全身降温可采用冰毯、冰水或酒精擦拭、冰水浴等方法。 （3）体内中心降温：适用于重度中暑、体外降温无效者。用冰盐水200ml注入胃内或灌肠，或用5%GNS1500~2000ml 静脉滴注，开始滴注速度应稍慢，30~40滴/分，患者适应低温后在增快速度，但应密切观察，以免发生急性肺水肿。有条件者可用低温透析液进行血液透析。 3、密切观察病情变化 (1)降温效果的观察： 1、降温过程中应密切检测肛温，每15~30分钟测量一次，根据肛温变化调整降温措施。 2、观察末梢循环情况，以确定降温效果。如患者高温而四肢末梢厥冷，发绀，提示病情加重，经治疗后体温下降、四肢末梢转暖、发绀减轻或消失，则提示治疗有效。无论何种降温方法，只要体温降至肛温38度左右即可考虑终止降温，防止体温再度回升。 3、如有呼吸抑制、深昏迷、血压下降则停用药物降温。 （2）并发症的监测： 1、检测尿量、尿色、尿比重，以观察肾功能状况，深茶色尿和肌肉触痛往往提示横纹肌溶解。 2、密切监测血压、心率，有条件者可测量中新·心静脉压，肺动脉楔压，心排血量以及体外循环阻力指数等，防止休克，并且指导合适补液以防止补液过量而引起肺水肿。降温时，血压应维持收缩压在90mmhg以上，注意有无心律失常出现，必要时应及时处理。 3、测量动脉血气、神志、瞳孔 、脉搏、呼吸的变化。中暑高温患者，动脉血气分析结果应予校正。 4、严密监测凝血酶原时间、凝血活酶时间、血小板计数和纤维蛋白原，以防DIC.5监测水、电解质失衡。 （3）观察与高热同时存在的其他症状: 如是否伴有寒战、大汗、咳嗽、呕吐、腹泻、出血等，以协助明确诊断。