流行病学疾病的分布PPT课件.ppt

流行病学;第一节 疾病频率测量指标 第二节 疾病流行强度 第三节 疾病的分布;疾病分布的定义;第一节 疾病频率测量指标;计算发病率需考虑的因素： 新发病例数 暴露人口数 观察时间 应用 了解疾病流行特征，探讨病因因素， 提出病因假说，评价防制措施的效果 ;罹患率（attack rate） 定义：测量某人群某病新病例发生频率的指标，通常指在某一局限范围短时间内的发病率。 ;续发率（secondary attack rate，SAR）也称二代发病率。 定义：指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病人数占所有易感接触者总数的百分比。;;;感染率（prevalence of infection） 定义：指在某时间内被检人群中某病原体现有感染者人数所占的比例，通常用百分率表示。 ;死亡与生存频率 死亡率（mortality rate） 定义：表示在一定期间内，某人群中总死亡人数在该人群中所占的比例，是测量人群死亡危险最常用的指标。 应用：死亡率是反映一个人群总死亡水平的指标，用于衡量某一时期，某一地区人群死亡危险性的大小。;病死率（case fatality rate） 定义：一定时期内因某病死亡者占该病患者的比例，表示某病患者因该病死亡的危险性。 应用：表示确诊某病者的死亡概率，可反映疾病的严重程度，也可反映医疗水平和诊治能力，常用于急性传染病，较少用于慢性病。 ;生存率（survival rate） 定义：指接受某种治疗的病人或某病患者中，经n年随访尚存活的病人数所占的比例。 应用：反映疾病对生命的危害程度，可用于评价某些病程较长疾病的远期疗效。 ;疾病负担指标 潜在减寿年数 （potential years of life lost，PYLL） 定义：是某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失。 ; 式中：e为预期寿命（岁）； i为年龄组（通常计算其年龄组中值）； ai为剩余年龄，ai= e -（i+0.5）； di为某年龄组的死亡人数。 应用：是人群中疾病负担测量的一个直接指标，也是评价人群健康水平的一个重要指标，强调了早死对人群健康的损害。 ;伤残调整寿??年 （disability adjusted life year，DALY） 定义：是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年，包括因早死所致的寿命损失年和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年两部分。 ;第二节 疾病流行强度;散发（sporadic） 定义：指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点上无明显联系。 确定散发时多与当地近三年该病的发病率进行比较。 ;散发常见于如下情况： 病后免疫力持久的疾病，或因预防接种使人群维持一定免疫水平的疾病常呈散发，如麻疹。 以隐性感染为主的疾病，常以散发形式存在，如脊髓灰质炎、乙型脑炎等。 传播机制不容易实现的传染病也可出现散发，如斑疹伤寒、炭疽等。 某些长潜伏期传染病也以散发形式存在，如麻风。;暴发（outbreak） 定义：是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发生很多症状相同的病人。 多有相同的传染源或传播途径。 大多数病人常同时出现在该病的最短和最长潜伏期之间 。 ;流行（epidemic） 定义：是指在某地区某病的发病率显著超过该病历年发病率水平。 流行出现时各病例之间呈现明显的时间和空间联系. 具有共同的传播因素 ;大流行（pandemic） 定义：某病发病率显著超过该病历年发病率水平，疾病蔓延迅速，涉及地区广，在短期内跨越省界、国界甚至洲界形成世界性流行。 ;第三节 疾病的分布;人群分布 地区分布 时间分布 三间分布综合描述;人群分布;年龄 一般来说，慢性病有随年龄增长发病率随之增加的趋势，急性传染病有随年龄的增加发病率下降的趋势。 ;图2-3 四组不同人群女性乳腺癌发病的年龄分布特征; 疾病年龄分布的分析方法 横断面分析（cross sectional analysis） 主要分析同一时期不同年龄组或不同年代各年龄组的发病率、患病率或死亡率的变化，多用于某时期传染病或潜伏期较短疾病的年龄分析。 ;出生队列分析（birth cohort analysis ） 同一时期出生的一组人群称为出生队列，对其随访若干年，以观察发病情况。是利用出生队列资料将疾病年龄分布和时间分布结合