顾明君沟通讲课版ppt课件.pptVIP

消除对胰岛素的偏见 启动胰岛素治疗：破冰之旅 早期 任何时候都不晚 强化胰岛素治疗：持之以恒 提高治疗依从性：高效安全 消除对胰岛素的偏见 医生是关键-医生自我的改变： 处方惯性，患教及培训需求 低血糖、增重、动脉硬化、有丝分裂的担忧 患者是主体-患者自我的改变： 抗拒心理，疼痛的恐惧，强化监测，生活方式配合，终极法宝 低血糖、增重的担忧 沟通要点 技巧很重要，真诚更可贵 关系很重要，尊重不可少 说：传递信息，忌信口开河 听：洗耳恭听，听弦外之音 答：结合实际，须真诚守信 沟通时应特别注意倾听 用耳听 用心灵感受 用眼观察 用嘴提问 用脑思考 病例分享（1） Th：你说胰岛素或类似物会成瘾？ Cl：嗯。 Th：但是你这样说的证据是什么？ Cl：我的同事也有糖尿病，他告诉我的。 Th：好，同事说胰岛素或类似物会成瘾，就意味着胰岛素或类似物会成瘾吗？ Cl：肯定是。 Th：你的同事是医生吗？ Cl：当然不是。 Th：那么你认为他说的话一定对吗？ Cl：不一定。 与一位病人的谈话（1） Th：那么你是否知道胰岛素或类似物并不会成瘾呢？ Cl：不知道。 Th：你的医生对你说过胰岛素或类似物会成瘾吗？ Cl：没有。医生说胰岛素或类似物不会成瘾。 Th：那么你认为同事和你的医生谁更了解胰岛素或类似物，谁说的是事实呢？ Cl：嗯，我想是我的医生吧。 Th：你经常参加糖友俱乐部吗，那里有很多糖友。他们当中有不少曾经使用胰岛素或类似物者，有没有成瘾的。据我所知没有一个人成瘾的。（有些糖友只用很短时间。）你可以和他们聊聊，也来参加糖友活动。 Cl：好的。 与一位病人的谈话（2） 二栏表：利弊分析（3） 获益 风险 …… …… …… …… …… …… 获益 风险 …… …… …… …… …… …… 针对胰岛素或类似物 针对比较对象 你知道胰岛素或类似物对你来说有什么好处吗？ 如果使用胰岛素或类似物对你有什么危害吗？ 你如果不用胰岛素或类似物而用其他药物，有什么好处和害处呢？ 在用与不用胰岛素或类似物的好处与坏处中你认为哪项最重要？ 你可以考虑一下哪项治疗对你来说它的好处更多，然后再决定是否使用胰岛素或类似物或其他治疗？ 利弊分析 自主决定（作业） 很多时候，沟通重点在于关系，而非言语。 谢谢大家的聆听 * 几种主要非条件反射活动 犬所表现的非条件反射活动是很多的，这里仅将对犬的生存有 意义的而且又是与训练有关的几种主要非条件反射活动列举如下： 　　1、食物反射：是获取食物的一种非条件反射活动，借此得以正常生存。 2、性反射：是借以延续后代的一种非条件反射活动，与其相联系的母性反射，使分娩后的母犬能照管自己的后代。 3、防御反射：是犬卫护自身免遭伤害的一种非条件反射活动。这种反射表现有两种形式，即主动防御反射（表现凶猛、扑咬）和被动防御反射（表现畏缩、逃避）。 4、探求反射：这一非条件反射活动，能使犬锐敏地发觉外界外境微小变化，以使犬为断地适应于外界环境。 5、自由反射：是犬挣脱自身活动所受限制的一种反射性活动。 6、猎取反射：寻觅或捕获某些猎物为食，以维持生存。 7、姿势反射：维持躯体姿态的正常平衡及运动的随意自如。 * * * 我们经常犯这样的错误：在手下还没有来得及讲完自己的事情前，就按照我们的经验大加评论和指挥。反过头来想一下，如果你不是领导，你还会这么做吗？打断手下的语言，一方面容易做出片面的决策，另一方面使员工缺乏被尊重的感觉。时间久了，手下将再也没有兴趣向上级反馈真实的信息。反馈信息系统被切断，领导就成了“孤家寡人”，在决策上就成了“睁眼瞎”。与手下保持畅通的信息交流，将会使你的管理如鱼得水，以便及时纠正管理中的错误，制定更加切实可行的方案和制度。 * 定势思维是指人们按习惯的、比较固定的思路去考虑问题、分析问题，表现为在解决问题过程中作特定方式的加工准备。它阻碍了思维开放性和灵活性，造成思维的僵化和呆板。这使得人们不能灵活运用知识，创造性思维的发展受到阻碍。 定势思维从另一个角度讲，也可以说思维定势是思维的惯性，或思维的惰性。在人的思维能力上是一种重要的表现，是人通过不断的学习和实践累积下来的经验和形成自己独有的对世界、对客观认识、认知的规律、途径。所以思维定势具有明显的个体性。 具体地，定势思维主要特性及表现方式： ①趋向性。思维者具有力求将各种各样问题情境归结为熟悉的问题情境的趋向，表现为思维空间的收缩。带有集中性思维的痕迹。如学习立体几何，应强调其解题的基本思路：即空间问题转化为平面问题。 ②常规性。如学因式分解，必须掌握提取公因式法、十字相乘法、公式法、分组分解法等常规的方法。 ③程序性。是指解决问题的步骤要符合规范化要求。如证几何题，怎样画图、怎样叙述、如何讨论、格式摆布，甚至如