创伤性休克的急救护理课件_2.pptVIP

休克分类： 低血容量性休克：失血性休克和创伤性休克 感染性休克 心源性休克 神经源性休克 过敏性休克 创伤性休克的急救护理 2014年4月26日 创伤性休克的概念 创伤性休克 是指机体因各种创伤引起低血容量，导致组织器官灌注不足，进而发生微循环和细胞代谢功能障碍的综合症。 临床表现 按病程演变过程分三期： 休克前期 休克期 休克晚期  临床表现 休克早期(估计失血小于总血容量的20％) 神志紧张、烦躁、口渴、面色苍白、黏膜干燥、呼吸深而快、脉搏加快（90~110次/分）。 血压则可正常或稍低，收缩压≥80mmHg，脉压缩小＜20mmHg。 外周静脉充盈度降低、尿量轻度减少。 体位改变时引起的心率增加以及舒张压的下降，有助于发现轻、中度血容量降低。 休克期 意识虽清，但神志淡漠、反应迟钝。 呼吸浅促，脉搏细速（110～140次/分)。 血压下降，收缩压(60~80mmHg)，脉压差更为缩小明显，少尿或无尿，尿量＜20ml/h。 表浅静脉塌陷、毛细血管充盈迟缓。 估计失血量为总血容量的20％～40％。 休克晚期 神志不清（昏迷） 全身皮肤、黏膜紫绀，四肢厥冷，体温不升；呼吸困难，甚至出现潮式呼吸；脉搏细弱不清；血压下降明显＜60mmHg或测不到；无尿。 估计失血量为总血容量的40％以上。 皮肤、黏膜出现瘀斑或有消化道出血，提示有DIC。 出现进行性呼吸困难、吸氧不能改善呼吸状况，提示有ARDS。 休克指数 休克指数＝脉率/收缩压（mmHg） 0.5： 多提示无休克 ＞1.0~1.5：休克存在 ＞2.0： 严重休克 ? 帮助判定有无休克及其程度 创伤急救 原则 抢救先于一切，应按“抢救——诊断——治疗”的程序进行。处理以挽救生命为第1位，保留肢体，防止感染，避免和减少残疾，依次排在第2、3、4位，力争全面达到，矛盾时舍肢保命。 紧急救护牢记VIPC程序 V：通气 I：输液抗休克 P：心肺脑复苏 C：控制出血 通常救护顺序：胸 腹 脑 骨 急救措施 创伤性休克的病因主要是创伤和出血，其急救原则： 迅速补充血容量 积极处理原发病、制止出血。 强调休克治疗的时间。