临床输血相关制度课件.ppt

河南省人民医院临床用血相关制度 输血科 王书勤 目录 一、河南省人民医院临床用血管理制度 二、河南省人民医院紧急抢救配合性输血管制度 三、河南省人民医院紧急用血预案及具体的保障 措施 四、河南省人民医院控制输血严重危害（SHOT） 的方案 五、河南省人民医院临床科室和医师临床用血评 价及公示制度 六、河南省人民医院临床用血前评估及用血后效 果评价制度 七、输血过程管理 八、河南省人民医院临床用血申请分级管理制度 九、河南省人民医院输血传染性疾病的管理措施 和上报制度 十、河南省人民医院输血前核对制度 十一、河南省人民医院输血申请审核登记和用血 报批登记制度 十二、河南省人民医院输血前的检测管理制度 十三、河南省人民医院围手术期血液保护管理规 定 十四、河南省人民医院输血治疗病程记录相关规 范 十五、河南省人民医院自体输血管理规定 十六、河南省人民医院室内、室间质量控制质量 管理 十七、河南省人民医院输血相容性检测实 验室管理制度 十八、河南省人民医院血液库存管理制度 十九、河南省人民医院血液贮存质量监测 与信息反馈的制度 一、河南省人民医院临床用血管理制度 1、本院设立临床用血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血，科学用血的教育和培训。 2、本院设立输血科，在院临床用血管理委员会领导下，负责我院临床用血的计划申报，储存血液，对临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。 3、输血科负责血液接收、登记、储存、发放工作。 4、各临床科室应按照科学、合理的输血原则制定用血计划，严格掌握输血适应症，避免血液资源的浪费和杜绝不必要的输血。 5、 决定输血前，经治医师应履行告知义务，征得患者或家属的同意后，在输血治疗同意书上签字。临床医师应对准备输血的患者进行感染筛查。择期手术用血于术前1-2天、治疗用血于用前1天将申请单和血样送至输血科。 6、凡稀有血型（RhD阴性）、不规则抗体阳性或特殊治疗输血应于3天前向输血科提出申请、预约。 7、输血科应认真执行核对制度，严格遵守操作规程。 8、取回的血液应尽快输用，各科室不得自行储血。 9、当患者出现输血不良反应时，医务人员应严格执行“临床输血反应及输血后感染登记报告制度”，并按照输血反应及输血后感染处理办法对患者进行诊治。 10、 输血完毕，血袋至少保存一天。 11、血液发出后不得退回。 二、河南省人民医院紧急抢救配合性输血管制度 紧急抢救配合性输血管理制度是为了在紧急情况下，及时抢救患者生命，以最快的速度使血液用到患者身上所制定的制度。 1、在紧急抢救时，对于反复输血或者有孕产史的患者暂不进行不规则抗体筛检，直接进行凝聚胺（或者抗人球蛋白）交叉配血，电话征求科室主任同意并在输血记录单上明确注明“暂未进行不规则抗体筛检” ，告知主管医生和患者家属谈话，抢救结束后记录于病例中。血液发出后需要用同一标本及时进行不规则抗体筛检，以防患者再次用血。 3、紧急抢救而患者血型正反定型不相符时，电话征求科室主任同意，根据情况选择O型悬浮红细胞或洗涤红细胞直接发放。告知主管医生和患者家属谈话，抢救结束后记录于病例中。同时记录在科室专用的正反定型不符登记本，进一步检测血型。 4、紧急抢救而患者为RhD阴性时，进行不规则抗体筛检，结果阴性者经主管院长、医务处同意、备案，告知主管医生和患者家属谈话，抢救结束后记录于病例中，交叉配血RhD阳性血液发放。 5、紧急抢救配合性输血管理制度针对输血科同志每年的4月和10月进行两次培训并就培训内容，将培训内容印发成册发放到各个临床科室，以更好的配合工作。 6、主管院长、医务处、医院临床用血管理委员会定期对紧急抢救输血记录进行监督检查，对存在的问题与缺陷追踪评价，督促输血科不断改进和完善。 三、河南省人民医院紧急用血预案及具体的保障措施 1、自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下，报院领导和医务处暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血，全力保证此类临床用血的同时紧急联系河南省血液中心调配血液。 2、ABO血型系统缺血时，按照我院血液库存预警管理的规定，临床科室主任审批签字后报输血科，由输血科主任审批使用预警储备，然后由输血科报医务处备案。 3、疑难配血时，迅速召集科室相关人员，进行血型确诊，或者临床急抽配血标本送河南省血液中心配血，同时临床积极进行抗休克治疗，扩容补充晶胶体液，保持血容量，同时术中采取低血容量稀释技术和血液回收技术，以保证手术的顺利进行，从而赢得疑难配血时间和后续血液供应时间，保障患者安全。 4、R