中药注射剂在临床常见病诊治中的应用.ppt

正确选择中药注射剂品种 中药注射剂品种临床合理使用原则 临床使用中药注射剂的风险控制与风险发生的处置 风险控制: 选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。 辨证施药，严格掌握功能主治。 严格掌握用法用量及疗程。 严禁混合配伍，谨慎联合用药。 用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。 加强用药监护，用药过程中应密切观察用药反应，特别是开始30分钟内。 风险发生的处置 说明书中有风险发生处置建议的按照说明书执行 对不良反应发生后病人出现的症状按常规对症处理，如过敏反应应立即采取脱敏措施。 根据国家保基本强基层的政策，尤其应加强对县乡村、社区等基层医务人员普及严重不良反应应急措施技术的培训。 试验单位：江苏省药品不良反应监测中心联合46家医院 样本量：收集观察表12427份，纳入统计的观察表11707份 出现45例为药品不良反应； 热毒宁注射剂不良反应发生率仅为0.38%； 不良反应主要表现为皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹泻等已知的不良反应，主要累及皮肤及其附件系统、消化系统等。 未发现严重的药品不良反应/事件。 所有不良反应/事件经过适当的处理后均好转或治愈。 热毒宁注射液ADR监测病例分布 儿童建议用法用量 用法：一日1次，以0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后使用。 用量： 0.6-0.8ml/kg/d,最高剂量不超过20ml/次，或遵医嘱 。 成人建议用法用量 用法：一日1次，以0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后使用。 用量： 20ml/次 疾病疗程 上感3天一疗程，急性气管-支气管炎5天一疗程，肺炎7-10天一疗程，各类皮肤病7-14天一疗程；一般可延续使用2-3疗程 注意事项 滴速：儿童30-40滴/分；成人30-60滴/分 严禁配伍：可与抗生素等药物联合使用，但不能配伍使用，即不能放到同一个溶媒瓶稀释使用。若联合使用建议先使用西药，后点滴热毒宁。 热毒宁注射液 在社区，普通感冒和流行性感冒是最常见的，也是工作重点。 热毒宁有效治疗风热性上感的临床观察，热毒宁组的总有效率为99.1%，高于对照组89.4%，中医症候有效率及体温疗效率均高于对照组，热毒宁的退热起效时间平均为5.6小时，对照组为10.8小时，从总有效率和退热起效时间上看，热毒宁治疗风热型上呼吸道感染疗效优于对照组。 * 武汉市中西医结合医院做的研究表明，热毒宁治疗小儿急性气管-支气管总体疗效和中医症候疗效上看，热毒宁的总有效率均为91.6%，热毒宁临床上有效治疗小儿急性气管支气管炎 * 现在各位老师看到的是2005-2006年广东医学院附属医院使用热毒宁及干扰素治疗小儿病毒性肺炎的临床试验，我们将300例患者随机分为三组，在常规治疗的基础上，A组是热毒宁静脉点滴加干扰素肌内注射；B组是热毒宁静脉点滴；C组是干扰素肌内注射，实验结果显示热毒宁治疗小儿病毒性肺炎优于干扰素，退热时间短，起效快；热毒宁联合干扰素治疗小儿病毒性肺炎具有协同作用，疗效显著。 * * * 神经氨酸酶是流感治疗药物的作用靶点之一，存在于某些病毒的表面。一项由国家药物筛选中心进行的研究表明，热毒宁注射液对各类流感病毒均有较强的抑制率，其作用与磷酸奥司他韦（达菲）类似。 * 中国疾病预防控制中心，以EV71病毒感染的横纹肌肉瘤传代细胞为样本，观察了热毒宁在细胞内对EV71病毒的抑制作用及体外对EV71病毒的灭活作用。 细胞实验中，热毒宁1:200-1:400稀释度有抑制EV71病毒复制的效果。 体外实验中，热毒宁1:10-1:160稀释度与100TCID50 EV71病毒作用1小时，有部分灭活病毒的作用。 表明热毒宁对EV71病毒具有抑制及灭活作用，这就从病原学方面为热毒宁治疗手足口病提供了基础支持。 * 青岛大学医学院附属医院研究了热毒宁对E71病毒感染小鼠的神经源性反应，包括小鼠肺部病理变化及小鼠脑细胞的凋亡情况。 * 治疗组与对照组相比，治疗组改善肿瘤坏死因子、白介素18、白介素10水平优于对照组，具有极显著性差异。 * 从临床治疗效果来看，热毒宁治疗组患儿热退、皮疹、口腔溃疡消失时间，神经系统受累表现恢复及住院时间均明显缩短，p 均0.01。进一步说明热毒宁治疗HFMD疗效确切，值得广泛应用。 * 现在各位老师看到的是由天津中医药大学第二附属医院做的热毒宁治疗小儿秋季腹泻的临床疗效观察，治疗组和对照组均给予补液等常规治疗，不同之处是治疗组加用热毒宁，对照组加用病毒唑，结果显示，治疗组总有效率达到了88%，明显优于对照组，退热时间上也明显优于对照组，由此表明热毒宁治疗小儿秋季腹泻安全、有效，值得推广。 * 中药注射剂在药液溶解或稀释时，药液内