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结核治疗新进展 呼 吸 内 科 李 玉 发展趋势 结核杆菌引起的慢性传染性疾病； 患病率相当高：717/10万/年(1979);550 /10万/年(1984,中国);523 /10万/年(1990); 死亡人数最多的传染病,13万/年; 唯一单设病种医院：国家→省→县 肺结核流行新趋势 1.城市与农村两极分化； 2.AIDS对肺结核：火上浇油！ 3.耐多药结核菌 -----1993年WHO宣布：紧急状态！ 我国现状 发病率及病死率列传染病第二位； 唯一单设病种的医院。 抗结核药物 一线药物：异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。 二线药物：PAS、丁胺卡那霉素、氟喹诺酮类、TB1、1321TH。 抗结核药物 新药： 吩嗪药：氯苯吩嗪 结核放线菌－N 氨苄青霉素＋棒酸 新大环内酯类： 硝基咪唑类： （一）异烟肼（INH,H） 最低抑菌浓度MIC 0.02～0.05mg/L。 1912年发现，1952年证实有抗结核作用，最适剂量0.3g/d,结核性脑膜炎达0.6 ～0.9g/d,对细胞内外结核菌均有杀灭作用，为“全杀菌剂”。 约50％在肝内乙酰化，黄种人80％为快速乙酰化。T1/2为0.5～1.5小时，慢速