医学课件糖肽类抗生素的作用机制和细菌耐药性.pptVIP

糖肽类抗生素的作用机制和细菌耐药性第一节 糖肽类抗生素的结构特征和临床应用 一、糖肽类抗生素的结构特征 微生物来源的其他一些糖肽类抗生素的化学结构 二、糖肽类抗生素的临床应用 万古霉素是由Micormick等于1956年从一株东方拟无枝酸菌的发酵液中分离得到的一种糖肽类抗生素。万古霉素问世后的前20年，由于青霉素和头孢菌素类抗生素的上市使用，万古霉素仅作为保留药物，治疗由少数金黄色葡萄球菌引起的严重感染性疾病，临床使用很少。 二、糖肽类抗生素的临床应用 后来随着β-内酰胺类抗生素的大量使用，由甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）所引起的感染逐渐流行，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌目前被认为是最顽固的耐药菌，它对几乎所有的β-内酰胺类抗生素包括第三代头孢菌素具有耐药性；对大部分四环类抗生素和氨基糖苷类等其它抗生素也产生耐药性。 二、糖肽类抗生素的临床应用 至1982年，有报道称在美国大医院中，MRSA引起的感染已由原来的2%上升到20%。国内的研究表明，1998～2000年耐甲氧西林金葡菌和敏感金葡菌的比例高达30%以上。 二、糖肽类抗生素的临床应用 在这种情况下，万古霉素愈来愈引起人们的重视，是目前临床上用于治疗由MRSA引起的严重感染疾病的首选药物，并被国际抗生素专家誉为“人类对付顽固性耐药菌株的最后一道防线”和“王牌抗生素”。 二、糖肽类抗生素的临床应用 万古霉素（结构