推荐预防艾滋病母婴传播干预及抗病毒药课件.pptVIP

一、HIV流行状况及特点 全球HIV/AIDS流行状况 继续蔓延:截至2007年底，全球HIV感染者已达3300万（3030-3610万） *其中妇女1540万人（1390-1660万）近50% *在新发HIV感染者中，女性占到50% 女性感染比例明显增加 270万新发感染，200万死亡。 每年有25-29万儿童死于艾滋病。 流行特点之一 艾滋病疫情上升速度有所减缓 (2005年---65万，新发7万。07年---70万，新发5万。09年---74万，新发4.8万。) 我国疫情呈现总体低流行，特定人群和局部地区高流行的态势 流行特点之二 性途径成为主要传播的途径 流行特点之三 艾滋病流行范围广，地区差异大。 87%的县报告了艾滋病感染者或病人。占前6位的省有：云南、河南、广西、广东、新疆、四川 占全国的79.8%。 流行特点之四 特殊人群感染率高 *20-39岁HIV/AIDS 70% *男男性行为人群，HIV+占4.9% *女性感染者人数迅速增加 (男：女由5：1 —— 2：1) 我国艾滋病母婴传播流行状况 1.艾滋病流行从高危人群走向普通人群； * 2.妇女感染比例增加致母婴传播比例增加； 3.部分艾滋病不同高发地区对孕产妇进行艾滋病病毒检测，阳性检出率为0.3~1.8%; 4.部分艾滋病病毒高流行区的艾滋病病毒母婴传播率为33~35%左右； * 5.经过综合干预，经母婴传播儿童感染率降低75%。 艾滋病对母儿的影响 在高流行地区已成为孕产妇死亡的主要原因 HIV感染儿童存活到10岁的几率不到10%， 50%在2岁以内死亡。 早产（与CD4相关） 低出生体重儿（与CD4相关） 破膜时间每增加1小时HIV母婴传播率增加2% 二、预防和干预的重点 艾滋病防治的政策与策略 加强政府领导 广泛宣传教育 安全套推广 美沙酮维特治疗/针具市场管理 血液安全管理 免费抗病毒治疗 免费咨询检测 免费预防母婴传播 四免一关怀 免费孤儿入学 贫困病人救助 预防艾滋病母婴传播政策 1.国家“四免一关怀”政策 2.艾滋病防治条例 3.中国遏制与防治艾滋病行动计划 4.卫生部关于加强预防艾滋病母婴传播工作的指导意见 5.国家预防艾滋病母婴传播工作实施方案 6.防艾滋病母婴传播技术指导手册 预防艾滋病母婴传播——目标 全球目标：消除儿童感染艾滋病 *WHO预防艾滋病母婴传播的策略 1.青年和育龄妇女HIV感染的初级预防 2.预防HIV感染妇女非意愿妊娠 3.预防HIV感染妇女的孕产期传播 4.为HIV感染妇女及其家庭提供治疗与支持 三、母婴传播机理 及影响因素 HIV母婴传播的危险时间评估 孕期 产时 产后 17% 8-12% 10% 喂养方式与传播：非母乳喂养 20-25% 母乳喂养6个月 25-30% 母乳喂养18-24月 30-35% HIV母婴传播的机理 1.宫内 通过胎盘传播 2.分娩过程中 婴儿破损处、胃、 口咽部接触母血或分泌物 3.产后母乳喂养 乳汁中含有HIV 母婴传播的影响因素 1.母亲因素 2.病毒因素 3.胎盘因素 4.胎儿/婴儿因素 5.产科因素 6.母乳因素 母亲因素 1.疾病进展期 CD4350 病毒载量1000拷贝 2.维生素A缺乏 3.抗体反应 胎盘因素 1.胎盘屏障的损伤 2.胎盘细胞对HIV易感 胎儿因素 1.胎儿细胞对HIV易感 2.免疫功能降低 3.遗传因素 4.胎婴儿的感染和损伤（如皮肤黏膜损伤）