中暑溺水电击及自缢处理课件_2.ppt

* 7.维持水电解质及酸碱平衡 8.加强护理 * 防治MODS * 溺水 溺水是指人体全身淹没在水中，呼吸道被水或异物堵塞，或水被吸入肺内，或由于喉头、气管发生反射性痉挛而引起的窒息、缺氧状态。 * 临床表现 ：：①轻者：面色苍白、口唇青紫、恐惧、神志清楚，呼吸心跳存在；②重者：面部青紫、肿胀，口鼻充满泡沫或污泥、藻草等，皮肤黏 * ：膜苍白和发绀，四肢冰冷，腹部隆起，昏迷，抽搐，呼吸心跳先后停止。 * 溺水 1.现场急救： ⑴畅通呼吸道：清理口腔。将患者腹部置于抢救者的大腿上，头部向下，按压背部迫使呼吸道和胃内的水倒出 * 也可将淹溺者面朝下扛在抢救者肩上，上下抖动而排水。 ⑵.心肺复苏: * 急诊抢救室 1.继续心肺复苏:吸氧.气管插管.辅助呼吸机.处理心衰.心律失常休克,急性肺水肿 2。防治脑水肿:甘露醇.速尿.激素 * 3.维持水和电解质平衡 4.防治肺部感染,急性肾功能衰竭,ARDS.DIC. * 电击 电击伤是指人体直接触及电源，高压电经过空气或其他导电介质传递电流通过人体时引起的组织、功能障碍和损害。（触电或雷，闪电击） * 可导致严重的非自主的肌肉收缩，癫痫发作，心室纤维震颤或因中枢神经系统损伤或肌肉麻痹所致的呼吸停止。热，电化学和其他损伤(如 * 溶血，蛋白凝固，血管血栓形成，脱水，肌肉和关节撕脱)均有可能发生，而且往往可联合发生上述损伤。皮肤可呈现界限分明的电灼伤 中暑 急诊科 王春丽 * 概念 俗称暑热，是指人体在高温环境下，由于体温调节中枢障碍、汗腺功能障碍、水电解质丢失过多，引起的以中枢神经和心血管功能障碍为主要表现的热损伤疾病。 * 致病因素 在高温环境下工作或在室温较高（32°）、湿度较大（60%)、通风不良的环境中长时间或强体力劳动 * 易发因素 心脑血管疾病、年老、产妇、肥胖、发热、甲状腺功能亢进、应用某些药物（如阿托品、苯丙胺）、汗腺功能障碍（硬皮病、先天性汗腺功能缺乏症) * 临床表现 先兆中暑 头痛、耳鸣、头晕眼花、口干舌燥、出汗、疲劳、胸闷、心悸、注意力不集中、动作不协调 * 口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊，体温基本正常。 * 2.热痉挛（又称中暑痉挛） 大量出汗后口渴而饮水过多，盐分补充不足，使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛。以腓肠肌痉 * 挛最为多见，体温多正常。 3.日射病 由于烈日暴晒或强烈热辐射作用头部。引起脑组织充血、水肿，出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳 * 鸣、呕吐、烦躁不安，严重时可发生昏迷、惊厥。头部温度高，而体温多不升高。 * 现场初步治疗 出现中暑前期症状时，应立即撤离高温环境，在阴凉处安静休息并补充含盐饮料，即可恢复 热痉挛和热衰竭:及时将患者 * 抬到阴凉处或空调供冷的房间平卧休息，解松或脱去衣服，降温以患者感到凉爽舒适为宜。口服凉盐水及其他清凉饮料，有循环衰竭者由 * 静脉补给生理盐水并加葡萄糖液或氯化钾液、钙、镁。 * 二.降温治疗 1.环境降温：搬入空调房、放置冰块. 2.体表降温:冰袋.冰帽.凉水擦浴 3.体内中心降温：4-10℃葡 * 萄糖1000-2000ml静脉滴注，或用4-10℃葡萄糖盐水1000ml灌肠、胃管内灌注冷盐水 4.药物降温:氯丙嗪25-50mg * 加入250-500ml液体内静滴1-2小时,纳洛酮0.8-1.2mg,0.5-1小时重复 * 3.对症支持 1.维持呼吸功能:保持呼吸道通畅,给氧、必要时辅助呼吸 2.维持循环功能,扩容升压，及时处理各种心律失常、心衰。 * 3.防治脑水肿:静滴20%甘露醇、糖皮质激素、人血白蛋白，静注呋塞米，抽搐时用氯丙嗪、地西泮。 4.防治肾脏损害:补液利尿.透析 * 防治肝功能损害:保肝药,早期应用糖皮质激素、极化液等。 6.防治DIC:应用小剂量肝素,补充鲜血、血浆、血浆凝血酶。