护理业务查房鼻中隔偏曲课件.pptVIP

五官科2月护理业务查房 鼻中隔偏曲手术病人的护理 责任护士：何娟 赵倩 一般资料 床号：26 姓名：杨红斌 性别：男 职业：学生 民族：汉族 年龄：17岁 文化程度：高中 住院号入院日期：2015年02月12日08时12分 入院诊断：鼻中隔偏曲、过敏性鼻炎 简要病史 患者因反复鼻塞、打喷嚏、流涕六年入院，患者六年前前无明显诱因出现双侧鼻塞症状，鼻塞呈间歇性伴打喷嚏、流涕，半年前鼻塞症状加重呈持续性，偶有鼻出血，仍有打喷嚏、流涕收住院，入院后完善各项手术病人常规检查，均未见异常，完善相关术前准备后于2015年02月12日在局麻鼻內镜下行鼻中隔矫正术+双侧下鼻甲骨折外移术+左侧下鼻甲部分切除术 术前护理 1.术前1日备皮，剪双侧鼻毛、刮胡须 2. 术前晚及术前1小时按医嘱给镇静剂 3. 术晨禁食 4.全麻者术前12小时禁食，术晨备全麻护理用物，铺麻醉床 5.鼻内有脓痂积存，可用消毒的温生理盐水冲洗 6.心理护理，做好术前健康宣教 术前护理问题 P1:焦虑、恐惧：与环境的改变，疾病的困扰，担心手术的预后有关。 I1:热情接待患者，向其介绍病区、病室环境及主管医护人员，并妥善安置。 I2：介绍该疾病相关知识及同病患者手术恢复情况，讲解该病的注意事项，饮食指导等等。 O:患者积极配合治疗。 P2:通气受限：与鼻中隔偏曲有关。 I1：尽快实施手术 。 O:患者积极配合治疗。 P3:相关知识缺乏：与鼻中隔偏曲知识缺乏有关。 I1：向患者及家属讲解有关疾病知识，使其对疾病的治疗、护理有一定程度的了解，对治疗充满信心。 I2：介绍手术室情况及术中配合情况 O:患者及家属对疾病有所了解，并且积极配合治疗。 术后护理 1 术后取半卧位，疼痛时给止痛剂，局部冷敷 2. 如病人头晕是由于手术时间长，病人精神紧张等原因，应给适量镇静剂，半卧位继续观察，进易于消化的半流食、软质饮食 3. 嘱病人张口呼吸将分泌物吐入容器内以观察出血情况，嘱病人勿打喷嚏 4. 随时观察病情变化及鼻咽部出血情况 5. 病室保持60%湿度，若发生张口呼吸，咽部干燥不适，可用纱布浸湿温开水遮掩口唇加以缓解 术后护理 6. 告知术后3日抽出鼻腔填塞物，密切观察鼻腔填塞物有无脱落。 7. 术后鼻腔内遵医嘱可喷以无菌生理盐水和复方薄荷油剂 8. 术后3-4日鼻背红肿压痛明显，头痛或伴低烧，则考虑是鼻中隔脓肿的发生，应立即报告医师及时处理 9. 术后1月内，禁止触动外鼻或用力擤鼻 10. 如是从内切口要特别注意口腔卫生，指导患者多饮水，必要时给止痛消炎药，防止术后并发症，尤其是扁桃体或中耳炎等 术后护理问题 P1：舒适的改变——疼痛：与手术有关 I1：遵医嘱给予止痛药物，疼痛严重者，24小时内予鼻部、前额冷敷 I2：指导患者可进流食或半流食，因鼻腔填塞使患者无法经口呼吸，咀嚼时间长会使患者呼吸费力，并加重疼痛，2-3天后改普食，忌烫、硬、辣的食物，以免增加疼痛及出血。 I3：保持病室整洁、安静，空气清新，温湿度适宜。 I4：指导患者半卧位,放松肌肉，深呼吸 I5：分散注意力，如听音乐 O:疼痛有所缓解 术后护理问题 P2：通气受限：与术后鼻腔填塞有关 I1:教会患者张口呼吸，嘴唇外可覆盖一块湿润纱布 嘱患者少量多次多饮温开水 I2：必要时遵医嘱给氧 0：患者能用口正常呼吸 P3:睡眠形态紊乱：与术后伤口疼痛，鼻腔填塞有关 I1：遵医嘱予止痛药 I2:协助患者取舒适体位，减少探视人员，减少噪音 I3：指导患者张口呼吸 O：患者能间断入睡 术后护理问题 P4：潜在并发症——1、有窒息的危险：与鼻腔填塞物松动脱落有关 I1：告知患者取半卧位1～3天，头片向一侧，有利于分泌物及血液流出。及时巡视病房，密切观察患者鼻咽部情况 I2：告知患者如果咽部有异物感及时告知医生 O：鼻腔填塞物固定，未发生窒息 潜在并发症 ——2：有出血的危险：与手术创面及鼻腔填塞物的松动脱出有关 I1：嘱患者勿将鼻腔填塞物自行取出。观察鼻腔填塞物及鼻咽部的出血情况 I2：告知患者术后5天内饮食温度不宜过热以免出血 I3：告知患者勿用力打喷嚏，如有感觉要打喷嚏，尽量放松身体，深呼吸或者用舌头顶上颚，如果连续不停的打喷嚏，及时告诉医护人员，遵医嘱对症给予药物缓解症状，以防止用力过猛导致鼻腔出。活动时头颈部时勿用力，勿长期低头以免引起出血。 I4：嘱患者术后第一天开始适当活动，进食润肠通便富含粗纤维食物以防止便秘，减少因排