食管癌术后病人的护理ppt课件.pptxVIP

食管癌术后病人的护理;食管癌;病因;临床表现;术后护理;;三、胸腔闭式引流的护理;;4、严格无菌操作，防止逆行感染：（1）保持引流装置无菌，并按规定及时更换引流瓶，操作时应严格无菌操作规程，防止感染发生。（2）保持引流管口敷料干燥，一旦渗湿及时更换。（3）引流瓶应低于胸壁引流平面60~100cm，防止瓶内液体逆流入胸腔。 5、观察和记录：（1）观察引流液的量、性质、颜色并准确记录。（2）密切观察长管中的水柱波动，注意有无漏气。一般情况下水柱上、下波动4~6cm，若水柱波动过大，可能存在肺不张；若无波动则提示引流管不畅或肺已完全扩张；但若病人出现胸闷、气促、气管向健侧偏移等肺受压的症状，应考虑血凝块堵塞管腔或置管位置不当的可能，需加强挤压或调整管口位置，并立即通知医生处理。 ;;四、饮食护理——肠内营养的护理;（1）注意营养液的速度和温度;（2）保持通畅;（3）防止脱管;（4）防止感染;;比较严重的并发症，多因术中伤及胸导管所致。多发生在术后 2——10天，术后早期因禁食，乳糜液含脂肪少，引流液可呈 淡血性或淡黄色，进食后乳糜液增多可压迫肺及纵膈，病人表 现为呼吸急促、血压下降，因乳糜液中含有大量脂肪、蛋白质 酶、电解质等，易造成全身衰竭死亡。如发生乳糜胸立即行胸 腔闭式引流，及时引流使肺膨胀，并行胸导管结扎术。;吻合口瘘是术后纪委严重的并发症，死亡率高达50%。 发生瘘的原因主要有： 1、食管的解剖特点：无浆膜覆盖，肌纤维纵行排列 2、食管血供呈阶段性，易造成吻合口缺血， 3、吻合口张力大 4、感染：营养不良、贫血、低蛋白等 吻合口瘘多发生在术后5——10日，其临床表现为呼吸困难，胸腔 积液及全身中毒症状，如高热、白细胞升高等。如发生吻合口瘘应 1、立即禁食 2、行胸腔闭式引流 3、加强抗感染及肠外营养支持 4、严密观察生命体征 5、必要时二次手术;Thank you!