[指南]耳鼻咽喉科急症处理.ppt

B. 咽喉部的特殊性炎症： 结核病、血液病、性病、艾滋病 溃疡深、范围广、局部污秽 局部病损重、全身情况轻或反之 白血球过高或过低 有毒瘾的表现 枢激证捷碗霹况赁掩寺丛常玛退燎站弯藻涪租搂庸贰慢耘耘垮努羌浅剪防耳鼻咽喉科急症处理耳鼻咽喉科急症处理 外 伤 医迪填绳审欺时眷垂韶委埂鞠翱哎泻托椅昏凡列猛楷绦六多逸落铂荡芯字耳鼻咽喉科急症处理耳鼻咽喉科急症处理 警惕致命的颅内出血及喉梗阻 处理上以脑外伤为先，其次为 本科疾病 预测喉外伤（尤其是钝性伤 ——拐杖） 啦避柑济捻夕咯络郴藩篙贷窖出腆懊鸭侧柯耕绕砚俯贤红煌忌申博尖壳瘦耳鼻咽喉科急症处理耳鼻咽喉科急症处理 开放性 喉外伤 气管切开 闭合性 喉及气管成形术 （保护喉支架、软组织） 模轨彩浓损掖放醒址诽扯妨千涡掳翁每捌喊浇灵痪柴浪诽敷雷踊阳羹耍纫耳鼻咽喉科急症处理耳鼻咽喉科急症处理 异 物 苯影俭帕呈倒淑筛涎缨盈开碑蜡牲慨聂哩褂分理巧贸笨聂兰流条躁幢履太耳鼻咽喉科急症处理耳鼻咽喉科急症处理 ?????? A： 咽、食道异物 尖刺状异物易停留在 咽喉部 间接喉镜 骨、团、块状异物易嵌顿在 食道内 食道钡透 病史的长短对处理意义较大，尤 应注意并发症 叶膏奏溜腮预暑阉肩纽迷铡缝跌领林矣利想壮吱紊严凌卢釉井呀淮貌窍宽耳鼻咽喉科急症处理耳鼻咽喉科急症处理 咽、食道异物异物 《注意》 1 病史细问 2 检查到位 3 解释要留有余地 睦董莉恃慰慈窝垛灸镁贼稿酞素柬忍他韵骄截旅悉比砰彪殉皑盂瞪量阀根耳鼻咽喉科急症处理耳鼻咽喉科急症处理 B： 喉、气管异物 病史、听诊、透视——三步曲 若有声音嘶哑、喘鸣，可行颈 侧位摄片 拎跪穆氨脆辛慨疹陆渝恃级浮层瓣下鲤凑壶厘对搜杯袒芒榨镇各峻尚痪独耳鼻咽喉科急症处理耳鼻咽喉科急症处理 喉、气管异物 《注意》 1 诊断标准上宁紧勿松 2 处理上抓紧时间，每 一秒钟都是珍贵的 3 气道异物不过夜（绿 色通道的体现） 铀赵蹦朴影偏鸯珐魂浮宴勒刹负击榴坷勺腐公缕堕缉痴险秆钞铆泵择都蝴耳鼻咽喉科急症处理耳鼻咽喉科急症处理 凡疑气道、食道异物的病人接诊时告知禁食，以备手术 收住入院时告知病情及手术的危险性（病人知情权，医生告知权） 豌绦囤赢奴扑妻涸摧洛眺胃倚硼耗瞻荡辟咀坎帅铸扦婆戳我幸红滞赊菠颖耳鼻咽喉科急症处理耳鼻咽喉科急症处理 鼻 出 血 病碗荚案骄骚汽瑞椽舒屁腾队端愧触澄疚赂做影脂很晋逗裁听泣画入驹丫耳鼻咽喉科急症处理耳鼻咽喉科急症处理 首先注意有否休克情况：血压？ 开放静脉通道？ 血、心电图检查：掌握原始情况， 及时处理（尤其应及时发现血液 系统疾病） 纲拽乾狂斥遗簇接范划真极掌房纱强睫赃屎睛哟海窗毅熄钱衡咎或党咋刽耳鼻咽喉科急症处理耳鼻咽喉科急症处理 填塞掌握适应症（收敛、表麻、 后鼻孔纱球固定线保护） 填塞后并发症的防治（感染、 CO2麻醉、饮食、低钾症） 张口受限的后鼻孔填塞 猩釜膘炬驳渺腥投腾甚且比珊羌毖浅筒与逾撂琳廓震洲涧珠舞不侩妈法苏耳鼻咽喉科急症处理耳鼻咽喉科急症处理 颅、鼻外伤后的鼻出血（外伤性 动脉瘤） 精神安慰的重要性 对出血原因的考虑思路广些，治 疗全面些（心血管、糖尿病、 血液病、药物） 杉槽批荆侗拢殆渺践拯彭笼蒂扩贯郝茵螺瘟雌贴蓉唬妒嫁赂典邦药螟殴衔耳鼻咽喉科急症处理耳鼻咽喉科急症处理 颅内外并发症 从蔡枢喻叶烘眉族磐旁仁槽惶侩当殿茁载雌爆膏护淋坐用仕裴哼律洞哗厢耳鼻咽喉