【医药健康】生殖系统和乳腺疾病.ppt

第一节 子宫颈癌 子宫颈癌（carcinoma of the cervix) 是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，发 病年龄以40-60岁为多。 一、病因 1、 早婚、早育、多产 2 、感染、宫颈糜烂 3 、包皮垢刺激 4 、病毒 人类乳头状瘤病毒 （HPV） 16、18型单纯疱疹病毒 ②中分化鳞癌 占60%，细胞大，椭圆形或大 （病理学2级） 梭形，无明显角化，异型较明显，核分裂较多，对放疗较敏感。 ③低分化鳞癌 占20%，细胞小，呈小梭形，（病理学3级） 似基底细胞，异型明显，核分裂较明显，缺乏角化及细胞间桥，对放疗敏感。 1）、直接蔓延： 向上： 蔓延至宫体 向下： 侵犯阴道 向两侧：累及宫旁及盆壁 向前后：侵犯直肠和膀胱 3）、血道转移 少见, 可转移至肺、骨及肝 第二节 妊娠滋养细胞疾病（gestational trophoblastic disease,GTD） 一 、葡萄胎( hydatidiform mole) 好发于20-30岁，可分为完全性 葡萄胎 和部分性葡萄胎 镜下：与葡萄胎相似，不同点是在子宫肌 层内出现，细胞滋养层细胞及合体滋养层 细胞增生显著并有细胞异型 2、结局 多数病人经化疗可治愈 3、临床特征 多次清宫后子宫复旧不全（因肌层内含绒毛） HCG持续阳性 阴道持续不规则流血 可出现远处转移灶 （2）非粉刺型导管内癌——筛状癌noncomedo intraductal carcinoma 细胞小，有异型，结构多样：乳头状，筛孔状，管状，实性。 1、浸润性导管癌 （invasive ductal cinoma） （占70%） 大体：肿块灰黄、质硬，呈蟹足状。可使乳 头凹陷及皮肤呈橘皮样改变、皮肤水肿 类型 粉刺癌 导管内原位癌 非粉刺导管内癌 非浸润性癌 乳头Paget病伴导管原位癌 小叶原位癌 乳腺癌 浸润性导管癌 浸润性癌 浸润性小叶癌 特殊类型癌 （一）非浸润性癌（原位癌） 1、导管内原位癌 intraductal carcinoma in situ 发生于中小导管，癌细胞局限于导管 内，管壁基底膜完好 一、 病理变化 （1）粉刺癌（comedocarcinoma） 大体：灰白色，切面可挤出坏死物质像粉刺 镜下：导管扩张，细胞大，浆丰富，癌细胞异 型，排列成实体状，中央有大的坏死灶 2、小叶原位癌（lobular carcinoma in situ） 来自小叶的终末导管及腺泡 大体：无明显特征 镜下：小叶结构存在但紊乱，小叶内的 细胞增生形成实性巢细胞小、一致、核 圆 （膜性肾小球肾炎membranous glomerulonephritis ）80%表现为肾病综合征，但有部分表现为慢性肾炎，35岁以后发病多见。 ?? 膜性肾小球肾炎图示 膜性肾小球肾炎（membranous glomerulonephritis）是临床上以大量蛋白尿或肾病综合征为主要表现。病理上以肾小球毛细血管基底膜均匀一致增厚，有弥漫性上皮下免疫复合物沉积为特点，不伴有明显细胞增生的独立性疾病。　（1）临床特点；①大部分年龄大于40岁，男性多于女性；②30%有镜下血尿，一般无肉眼血尿；③大部分肾功能好，5 -10年可出现肾功能损害；④20-35%可自行缓解，60-70%早期MN对激素和细胞毒药物有效。有钉突形成难以缓解。⑤本病极易发生血栓栓塞并发 症，肾静脉血栓