【医学PPT课件】作用于呼吸系统药物.ppt

药 理 学Pharmacology 药理教研室 第二十七章 作用于呼吸系统药物 呼吸系统疾病的常见症状： 咳； 痰； 喘。 呼吸系统疾病对症治疗的常用药物： 镇咳药 祛痰药 平喘药 第二十七章 作用于呼吸系统药物 第一节 镇咳药 第二节 祛痰药 第三节 平喘药 第一节 镇咳药 咳嗽是呼吸系统的防御性反射。 轻度咳嗽：有助于清除呼吸道分泌物和异物； 剧烈而频繁的咳嗽：影响病人休息及康复，甚至引发并发症，这时应采用镇咳药进行治疗。 痰多而剧咳者：以祛痰为主，辅以较弱的镇咳药，不应单独使用强效镇咳药，以防加重病情。 镇咳药根据其作用部位不同，可分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药。 第一节 镇咳药 一、中枢性镇咳药 第一节 镇咳药 作用类似吗啡，有中枢性镇咳和镇痛作用。强度分别为吗啡的1/7和1/10，作用持续4～6h。常用其磷酸盐，临床主要用于剧烈的刺激性干咳，对伴有胸痛（如胸膜炎）的干咳尤为适宜。也可用于中等强度的疼痛。 第一节 镇咳药 大剂量时明显抑制呼吸中枢，久用也能成瘾，应控制使用。能抑制支气管腺体分泌和纤毛运动，可使粘痰粘稠度增高，对粘痰且量多的病例不宜使用。 第一节 镇咳药 目前临床上应用最广泛的镇咳药物，该药有多种剂型，如氢溴酸右美沙芬口服液、片剂、胶囊、颗粒、糖浆、溶液等。 中枢性镇咳药，镇咳强度与可待因相似或稍强，无镇痛或催眠作用，治疗量对呼吸中枢无抑制作用，无成瘾性。主要用于干咳。 第一节 镇咳药 安全范围广，超过成人常用量的100倍也无致命反应，妊娠头3个月妇女禁用。 第一节 镇咳药 镇咳作用约为可待因的1/3，对咳嗽中枢有直接抑制作用 可轻度抑制支气管内感受器及传入神经末梢，使痉挛的支气管平滑肌松弛，减轻呼吸道阻力。因此兼具外周性镇咳作用。 适用于上呼吸道感染引起的干咳、阵咳和小儿百日咳 第一节 镇咳药 不良反应为阿托品样作用，故青光眼和前列腺肥大患者禁用 第一节 镇咳药 XXXXXXX 第一节 镇咳药 二、外周性镇咳药 第一节 镇咳药 为丁卡因的衍生物，具有较强的局麻作用，在呼吸道对局部感受器和神经末梢有麻醉作用，阻止咳嗽反射冲动的传入而镇咳。 第二节 祛痰药 祛痰药是一类能使痰液变稀，粘稠度降低而使痰液易于咳出的药物。痰液的排出可减少对呼吸道粘膜的刺激，间接起到镇咳、平喘作用，有利于控制继发感染。 按作用机制不同分类为： 一、痰液稀释药 二、粘痰溶解药 第二节 祛痰药 祛痰作用 口服后刺激胃粘膜，反射性增加呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀。易于咳出。常与其他药物配成复方制剂，应用于急、慢性呼吸炎症而痰多不易咳出的患者。 第二节 祛痰药 祛痰作用 口服后刺激胃粘膜，反射性增加呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀。易于咳出。常与其他药物配成复方制剂，应用于急、慢性呼吸炎症而痰多不易咳出的患者。 第二节 祛痰药 第二节 祛痰药 药物结构中的巯基（-SH），能使粘痰中连接粘蛋白肽链的二硫键断裂，变成小分子的肽链，从而降低痰液粘稠度，易于咳出。 酶制剂 使痰粘稠度降低。 表面活性剂（泰洛沙泊）水溶液雾化吸入可降低痰液的表面张力，降低痰液的粘稠度。 第二节 祛痰药 药物结构中的巯基（-SH），能使粘痰中连接粘蛋白肽链的二硫键断裂，变成小分子的肽链，从而降低痰液粘稠度，易于咳出。 酶制剂 使痰粘稠度降低。 表面活性剂（泰洛沙泊）水溶液雾化吸入可降低痰液的表面张力，降低痰液的粘稠度。 第二节 祛痰药 药物结构中的巯基（-SH），能使粘痰中连接粘蛋白肽链的二硫键断裂，变成小分子的肽链，从而降低痰液粘稠度，易于咳出。 酶制剂 使痰粘稠度降低。 表面活性剂（泰洛沙泊）水溶液雾化吸入可降低痰液的表面张力，降低痰液的粘稠度。 第二节 祛痰药 通过使粘痰中的酸性粘蛋白纤维断裂，从而降低痰液粘稠度 第二节 祛痰药 通过使粘痰中的酸性粘蛋白纤维断裂，从而降低痰液粘稠度 第三节 平喘药 平喘药：凡能缓解支气管哮喘的药物。 哮喘的治疗： 松弛呼吸道平滑肌：肾上腺素受体激动药、茶碱类、抗胆碱药等； 控制呼吸道炎症：糖皮质激素、其他抗炎药等 第三节 平喘药 1.肾上腺素受体激动药肾上腺素（adrenaline） 有利：（1）激动支气管平滑肌β2受体→激活腺苷酸环化酶→细胞cAMP↑→支气管扩张（2）激动肥大细胞β受体→细胞内cAMP↑→抑制活性物质释放（3）可激动支气管平滑肌粘膜血管α受体→粘膜充血水肿↓不足：激动α受体→ cAMP↓→支气管平滑肌收缩。 第三节 平喘药 异丙肾上腺素（isoprenaline） 经典的β1、β2受体激动药，平喘作用强大。 松弛支气管平滑肌作用＞肾上腺素。 吸入给药，起效迅速、作用短暂。 用于哮喘急性发作。 不良反应： 激动心脏β1-R（心律失常）； 激动骨骼肌β2-R（肌震颤）； 长期反复应用，