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第20章 螺旋体(spirochete) spirochete是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。 基本结构与细菌相似，例如有细胞壁、原始核质，以二分裂方式繁殖和对抗生素等药物敏感等 螺旋体的科和属 螺旋体 引起人类疾病 病原体 螺旋体科 密螺旋体属(Treponema) 梅毒 苍白密螺旋体苍白亚种 疏螺旋体属(Borrelia) 莱姆病 伯氏疏螺旋体 流行性回归热 回归热疏螺旋体 钩端螺旋体科 钩端螺旋体属(Leptospira) 钩端螺旋体病 问号状钩端螺旋体 名称 螺旋数 螺旋 其他特点 举例 疏螺旋体 3-10 不规则 回归热疏螺旋体 伯氏疏螺旋体 密螺旋体 8-14 规则，细密 两端尖 苍白密螺旋体苍白亚种 钩端螺旋体 规则，更细密 两端钩状 问号状钩端螺旋体 重要的螺旋体 黄疸出血热群钩端螺旋体 苍白密螺旋体苍白亚种（梅毒螺旋体） T.pallidum subsp.pallidum 8~14个致密而规则的小螺旋，两端尖直，运动活泼 革兰染色阴性，不易着染 Fontana镀银染色法→染成棕褐色 生物学性状 形态与染色 不能在无活细胞的人工培养基中生长繁殖 在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢。 培养 抵抗力－极弱 对温度和干燥特别敏感。 对常用化学消毒剂亦敏感，1%~2%石炭酸内数分钟就死亡。 对青霉素、四环素、红霉素或砷剂均敏感。 致病性与免疫性 致病物质 外膜蛋白 透明质酸酶 宿主细胞纤维粘连蛋白覆于表面 所致疾病---梅毒 人是梅毒的唯一传染源 获得性 性接触传播 先天性 母体→胎盘→胎儿 免疫性 感染性免疫 细胞免疫比体液免疫重要 获得性梅毒 Ⅰ期（初期）梅毒：感染性极强，破坏性小 感染后3周左右局部出现无痛性硬下疳，多见于外生殖器，一般4~8周后，常自愈。 Ⅱ期梅毒：感染性强，破坏性小 发生于硬下疳出现后2~8周。苍白亚种螺旋体血症，全身皮肤、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时亦累及骨、关节、眼及其他脏器。 Ⅲ期(晚期)梅毒：感染性小，破坏性大 发生于感染2年以后，亦可长达10~15年的。病变可波及全身组织和器官。基本损害为慢性肉芽肿，局部组织坏死。损害常进展和消退交替出现。皮肤、肝、脾和骨骼常被累及。可危及生命。 Ⅰ期（初期）梅毒 Ⅱ期梅毒 Ⅱ期梅毒 Ⅲ期(晚期)梅毒 先天性梅毒（胎传梅毒） 多发生于妊娠4个月之后。 引起胎儿的全身性感染，导致流产、早产或死胎； 出生梅毒儿，呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等特殊体征。 三、微生物学检查法 1.标本 Ⅰ期梅毒----硬下疳渗出液 Ⅱ期梅毒----梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液 2.显微镜检查 3.血清学诊断 非特异性：非密螺旋体抗原试验 抗原(正常牛心肌的心脂质)→血清中的反应素(抗脂质抗体) 方法:VDRL和RPR试验。适用于大量过筛 特异性：密螺旋体抗原试验 抗原（Nichols株螺旋体）→螺旋体特异抗体 优点：特异性强，可用作梅毒证实试验 常用方法：FTA-ABS试验和MHA-TP试验 四、防治原则 加强性卫生教育和严格社会管理。 梅毒确诊后，宜用青霉素等药物及早予以彻底治疗 钩端螺旋体属Leptospira ★问号状钩端螺旋体(L.interrogans) 双曲钩端螺旋体(L.biflexa) 螺旋细密、规则，形似细小珍珠排列的细链。一端或两端呈钩状。运动活泼 ,常使菌体呈C、S或