泌尿系风湿性关节炎.pptVIP

类风湿性关节炎 何敏华 * * 是主要表现为周围对称性的多关节慢性炎症性的疾病，可伴有关节外的系统损害。其病理表现为滑膜炎，当累及软骨和骨质时出现关节畸形，是一种自身免疫性疾病。 ??病因和发病机制 不清 临床表现 女性多见，好发于20—60岁，女性3倍于男性，起病缓慢，出现关节症状前可有全身表现。 ? 关节表现: 晨僵 见于95%的患者，是观察本病活 动的指表之一。 痛与压痛 关节肿 关节畸形 见于较晚期的患者，如天鹅颈畸形等 关节功能障碍 关节肿胀和畸形引起活动障碍，可分为四级。 ? 本病关节炎的特点为：主要累及小关节特别是手关节的对称形关节炎，病程呈慢性反复发作。 （ 关节外表现 类风湿结节 见于20—30%的患者，是本病特异性的表现，提示病情活动。 类风湿血管炎 可出现在任何系统主要累及中小动脉和静脉，有时可查到指甲下和指端的小血管炎。 肺 肺间质性变、结节样变、胸水糖含量低。 心包炎 30%的病人有心包积液 胃肠道 肾 可并发肾淀粉样变 神经系统 脊髓压迫、周围神经因滑膜炎而受压 5 血液系统 常出现低色素小细胞性贫血 干燥综合征 约30—40%的患者存在，症状不明显 1、 Felty综合征 ???? 实验室检查 血象 多有轻到中度贫血 血沉 可反映病情的严重性和活动性 C反应蛋白 增高提示病情活动 类风湿因子 （RF） 是一种自身抗体，见于70%的患者，滴度与本病的活动度和严重性成比例。 1、 关节滑液：白细胞增高、含糖量低 关节X线：可协助诊断、分期，以手指和腕关节片最有价值。 Ⅰ期：骨质疏松 Ⅱ期：关节腔狭窄 Ⅲ期：关节面虫蚀样破坏 Ⅳ期：关节破坏、骨强直 ? *