- 1、本文档共68页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
医学类鼠疫(plague)课件
鼠 疫(plague) 由鼠疫杆菌(Yersinia pestis)引起的啮齿动物中的自然疫源性疾病。传染性强,病死率高,易引起大流行,属甲类传染病。 临床表现:毒血症症状,伴局部症状,以急性淋巴腺炎(腺鼠疫)最常见,其次是败血症,肺炎,偶可见脑膜炎,皮肤型鼠疫等。 治疗:链霉素,四环素,氯霉素,环丙沙星等。预防主要是控制鼠间鼠疫,特殊人群可用菌苗。 [病原学] 鼠疫杆菌属肠杆菌科的耶尔森菌属;革兰阴性小杆菌,无鞭毛,无芽孢,有荚膜,兼性厌氧。在普通培养基上生长良好。 鼠疫杆菌抗原,主要有:① F1(fraction 1)抗原 为荚膜抗原,糖蛋白,不耐热,有高度免疫原性及特异性, 用于血清学诊断,其抗体有保护作用。 ②鼠毒素(murine toxin)可引起局部坏死和毒血症。 ③V和w抗原仅见于有毒力的菌株 ,能够保护细菌,使之能在单核-巨噬细胞内繁殖。 我国Yersinia pestis可分5群(A-E)17个生态型,不同生态型的菌株生长情况有明显差别,生长好的生态型的致病力较强。 抵抗力较弱,特别对热和干燥敏感,日晒,煮,烤和常用消毒剂均可杀灭。 耐冷。在脓液和痰液中可存活10-20日。可存在于病人的组织,血液和体液,粪便及痰液。 [流行病学] 主要在啮齿动物中循环流行,形成自然疫源地。啮齿动物中主要是鼠类和旱獭,通过蚤类进行传播。人类一般只是偶然受染。但如罹患肺鼠疫,则可出现人?人传播。 我国各地区的主要宿主及传播方式不同。松辽平原主要是通过鼠蚤在黄鼠中流行,然后通过鼠蚤感染家鼠,在家鼠中流行。家鼠病死后鼠蚤离开鼠体可感染人。 青藏高原则主要是通过蚤类在旱獭中流行,人在猎取旱獭或剥皮,食肉时受染。 我国曾多次流行过plague,解放后经大力控制,目前仅西南,西北某些地区仍有鼠间plague流行,人间plague仅散发于个别地区。 [发病机制及病理] Y. pestis 经皮肤进入人体后,首先到达局部淋巴结,引起出血坏死性淋巴腺炎。然后进入血循环,引起菌血症和败血症。也可能经血液到达肺脏,引起出血坏死性肺炎(肺鼠疫)。 Y. pestis 除引起局部出血坏死性病变外还常引起严重的全身中毒症状,包括严重的皮肤黏膜出血,故鼠疫曾被称为“黑死病” [临床表现] 潜伏期2-8日,主要有3种临床表现。 一. 腺鼠疫 最常见,突然寒战,高热,头痛,局部淋巴结肿大,约1-10cm,呈单个或成串的不规则结节,坚实无波动,表面皮肤红肿,有明显的疼痛和压痛,拒触摸,常因剧痛而不能活动。 淋巴结周围组织明显水肿。有明显的全身中毒症状:颜面潮红,结膜充血,高度无力,烦躁不安。嗜睡 ,血压 常下降。肝脾常可触及,有压痛。 二. 肺鼠疫 由腺鼠疫血行播散引起。 因吸入带菌的飞沫、尘埃而引起。咳嗽,胸痛,咯血性脓痰,呼吸急促,发绀,肺底可有少许水泡音。胸片常示支气管肺炎或实变。痰中含菌。全身中毒症状常极严重。 三. 败血症鼠疫 Yersinia pestis菌血症为各型鼠疫共有。 严重者可发展为败血症。杆菌在血中大量繁殖,血涂片可检出。 少数病人可无原发灶(腺鼠疫或肺鼠疫),主要表现为极严重的全身中毒症状:高热,谵妄,昏迷 ,广泛出血,循环和呼吸衰竭。常于2-3日死亡。发绀和淤斑,死后皮肤常呈黑紫色,故鼠疫曾被称为“黑死病”。 四. 其它少见部位的鼠疫 如脑膜炎型,皮肤型眼结膜型,咽型,肠型等。 [实验室检查] 血中白细胞和中性粒细胞均明显升高。可见中毒颗粒。严重者可呈类白血病反应。病变部位的 标本进行涂片或培养可找到病原菌。 [诊断与鉴别诊断] 流行病学史:到过疫区的急性淋巴腺炎患者应怀疑本病。全身中毒症状及局部症状严重是本病的特点。 在流行末期或接种过菌苗者可表现为轻型。 确诊需病原学诊断: ①淋巴结穿刺液、血液、脑脊液、痰等做涂片和培养。 ②以ELISA法检测血中的F1抗原,阳性率高。 ③以PCR法检测特异性核酸,较特异和灵敏。 本病主要与急性淋巴腺炎鉴别。最主要是有无受染鼠疫可能,如无可能,则基本排除,如有可能,且潜伏期符合,应高度警惕。如出现严重肺炎或败血症,需考虑有无pla
您可能关注的文档
- 医学临床法医学泌尿和生殖器官损伤课件.ppt
- 医学休克课件.ppt
- 医学保健Neoplasms of Genitourinary System 泌尿系肿瘤课件.ppt
- 医学一氧化碳中毒实验和形态学综合实验技术课件.ppt
- 医学保健中医伤科学外伤性截瘫课件.ppt
- 医学保健下肢动脉硬化闭塞症的诊断治疗和预防课件.ppt
- 医学从大公报看东北鼠疫之商业影响与俄人态度课件.ppt
- 医学保健多器官功能不全综合征课件.ppt
- 医学保健出血性疾病总论课件.ppt
- 医学保健妊娠合并症课件.ppt
- 上课《归园田居(其一)》课件28张.pptx
- 色彩的魅力课件55.ppt
- 山水田园诗导学练习鉴赏.ppt
- 部编版《白鹭》课件.pptx
- 《Excel在财务中的应用》项目七 全面预算编制方法与应用 教学课件.pptx
- 《Excel在财务中的应用》项目六 利润管理决策模型与应用 教学课件.pptx
- 《Excel在财务中的应用》项目五 运营资金的管理 教学课件.pptx
- 《Excel在财务中的应用》项目四 项目投资管理决策与应用 教学课件.pptx
- 《Excel在财务中的应用》项目三 筹资管理决策模型与应用 教学课件.pptx
- 《Excel在财务中的应用》项目二 Excel 常用函数基础 教学课件.pptx
文档评论(0)