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医学耳鸣耳聋课件
五官科疾病 广州中医药大学第二临床 医学院针灸教研室 徐振华 耳鸣耳聋 概述 耳鸣——自觉耳内鸣响(蝉鸣、海潮声、气笛声)。 耳聋——听力减退或听觉丧失。 耳鸣、耳聋——听觉异常的两种症状。 与耳联系的经络 手太阳经“入耳中” 手太阳之筋“结于耳后完骨;其支者,入耳中;直者,出耳上” 手少阳经“系耳后,出耳上角”,支者“入耳中,出走耳前” 手阳明别络“入耳合于宗脉” 手厥阴经别“出耳后,合少阳完骨之下” 与耳联系的经络 足太阳经支者“至耳上角” 足太阳之筋“上结于完骨” 足少阳经“下耳后”,支者“入耳中,出走耳前” 足少阳之筋“出太阳之前,循耳后” 足阳明经“循頬车,上耳前” 足阳明之筋,支者“结于耳前” 与耳相关脏腑 《灵枢·脉度》“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣” 《素问·金匮真言论》曰:“南方赤色,入通于心,开窍于耳” 《灵枢·海伦》“髓海不足则脑转耳鸣” 《灵枢·口问》“耳者,宗脉之所聚也,故胃中空则宗脉虚,虚则下溜,脉有所竭者,故耳鸣” 概述 常见疾病: 内耳疾病(中耳炎) 听神经病变(颅脑外伤、耳部外伤、药物中毒) 老年人(听神经功能紊乱) 先天性(听神经发育不良) 内耳血管痉挛—耳鸣的重要原因 病因病机 内因 暴怒、惊恐 肝胆风火上逆走窜少阳经脉→少阳经脉闭阻不通 嗜食肥甘厚腻味辛辣→痰热郁结→痰火上壅,阻塞耳窍。 肾精亏损→精气不能上达,髓海空虚,耳失润养,耳窍失聪。 病因病机 外因 风邪侵袭 壅遏清窍 突然暴响 震伤耳窍 辨证 主证:耳鸣、耳聋 实证:暴病耳聋,或耳中觉胀,鸣声隆隆不断,按之不减。 肝胆火盛:头胀、面赤、烦躁易怒 外感风邪:畏寒、发热 辨证 虚证:久病耳聋,耳两如蝉鸣,时作时止,劳累则加剧,按之鸣声减弱。 肝肾亏虚:头晕、腰膝酸软 阴虚火旺:五心烦热、遗精盗汗、脉细 治疗 治法:疏通耳窍。以足少阳、手少阳经穴为主。 主穴:听宫 外关 听会 侠溪 配穴: 实证:肝胆火盛---太冲 外感风邪---合谷 痰火郁结---丰隆、内庭 治疗 虚证:太溪、照海 操作:毫针刺,实证用泻法,虚证用补法。听宫听会张口取穴,得气后不留针。 治疗 方义:听宫-局部取穴,疏通耳部经络气血;手足少阳经均入耳中,因此取手少阳之外关、足少阳之听会、侠溪,疏通少阳经络,清肝泻火。 听会-足少阳经穴,开通耳窍,局部取穴, 侠溪—荥穴、清泄肝胆风火,远道取穴。 太溪、照海—补益肾精肾气 其他疗法 1、耳针: 选穴:耳、心、内耳,肝,肾,皮质下 暴聋---毫针强刺激,耳尖放血 一般耳鸣、耳聋---中等刺激,耳压 2、头皮针:两侧晕听区 按语 对患者进行详细的病史了解及听觉检查,必要时进行详细的五官科检查,以鉴别出是先天性耳聋或后天性耳聋。 临床常见的单纯性耳聋:以耳聋为主的单纯性耳聋,和以耳鸣为主的单纯性耳聋。老年性耳聋、癔病性耳聋。 按语 耳鸣与耳聋的发生,其原因很多,针灸对神经性耳鸣、耳聋效果好。 手法:耳周诸穴,不宜作大幅度捻转和提插,宜深刺,约1—1.5寸。 本病多疗程长,有耐心,有恒心。 小结 概述:定义 病因病机:内因、外因 辨证论治:实证、虚证 其他疗法 牙 痛 概述 牙痛是指因各种原因引起的牙齿疼痛,为口腔疾患中常见的症状之一。 手阳明经脉“入下齿中” 手阳明别络“遍齿” 概述 足阳明经“入上齿中” 足阳明经“循牙车” 概述 手少阳经筋“支者上曲牙” 肾主骨生髓,齿为骨之余。 可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏。 病因病机 大肠、胃腑积热,或风邪外袭经络,郁于阳明而化火,火邪循经上炎而发牙痛。 肾阴不足,虚火上炎亦可引起牙痛。 多食酸甘之物,口齿不洁,垢秽蚀齿而作痛者。 辨证 主症:牙齿疼痛 胃火牙痛:牙痛甚剧,口臭,口渴,便秘,脉洪; 风火牙痛:痛甚而龈肿,形寒身热,脉浮数; 肾虚牙痛:隐隐作痛,时作时止,口不臭,齿浮动,舌尖红,脉细 治疗 1、基本治疗 治法:通络止痛,取手足阳明经穴为主。主穴用泻法。 取穴:合谷、颊车、下关 治疗 配穴:风火牙痛者配外关、风池; 胃火牙痛者配内庭、二间 肾虚牙痛配太溪,行间。 治疗 方义: 合谷可疏通阳明经络,并兼有祛风作用,可通络止痛。 颊车、下关为近部选穴,属足阳明胃经,能疏通足阳明气血。 治疗 2、其他治疗 耳针法:颌、神门、屏尖、牙,每次取2~3穴,毫针刺,强刺激,留针20~30分钟。 按语 1
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