医学耳鸣耳聋课件.ppt

五官科疾病 广州中医药大学第二临床 医学院针灸教研室 徐振华 耳鸣耳聋 概述 耳鸣——自觉耳内鸣响（蝉鸣、海潮声、气笛声）。 耳聋——听力减退或听觉丧失。 耳鸣、耳聋——听觉异常的两种症状。 与耳联系的经络 手太阳经“入耳中” 手太阳之筋“结于耳后完骨；其支者，入耳中；直者，出耳上” 手少阳经“系耳后，出耳上角”，支者“入耳中，出走耳前” 手阳明别络“入耳合于宗脉” 手厥阴经别“出耳后，合少阳完骨之下” 与耳联系的经络 足太阳经支者“至耳上角” 足太阳之筋“上结于完骨” 足少阳经“下耳后”，支者“入耳中，出走耳前” 足少阳之筋“出太阳之前，循耳后” 足阳明经“循頬车，上耳前” 足阳明之筋，支者“结于耳前” 与耳相关脏腑 《灵枢·脉度》“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣” 《素问·金匮真言论》曰：“南方赤色，入通于心，开窍于耳” 《灵枢·海伦》“髓海不足则脑转耳鸣” 《灵枢·口问》“耳者，宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣” 概述 常见疾病： 内耳疾病(中耳炎) 听神经病变（颅脑外伤、耳部外伤、药物中毒） 老年人（听神经功能紊乱） 先天性（听神经发育不良） 内耳血管痉挛—耳鸣的重要原因 病因病机 内因 暴怒、惊恐 肝胆风火上逆走窜少阳经脉→少阳经脉闭阻不通 嗜食肥甘厚腻味辛辣→痰热郁结→痰火上壅，阻塞耳窍。 肾精亏损→精气不能上达，髓海空虚，耳失润养，耳窍失聪。 病因病机 外因 风邪侵袭 壅遏清窍 突然暴响 震伤耳窍 辨证 主证：耳鸣、耳聋 实证：暴病耳聋，或耳中觉胀，鸣声隆隆不断，按之不减。 肝胆火盛：头胀、面赤、烦躁易怒 外感风邪：畏寒、发热 辨证 虚证：久病耳聋，耳两如蝉鸣，时作时止，劳累则加剧，按之鸣声减弱。 肝肾亏虚：头晕、腰膝酸软 阴虚火旺：五心烦热、遗精盗汗、脉细 治疗 治法：疏通耳窍。以足少阳、手少阳经穴为主。 主穴：听宫 外关 听会 侠溪 配穴： 实证：肝胆火盛---太冲 外感风邪---合谷 痰火郁结---丰隆、内庭 治疗 虚证：太溪、照海 操作：毫针刺，实证用泻法，虚证用补法。听宫听会张口取穴，得气后不留针。 治疗 方义：听宫－局部取穴，疏通耳部经络气血；手足少阳经均入耳中，因此取手少阳之外关、足少阳之听会、侠溪，疏通少阳经络，清肝泻火。 听会－足少阳经穴，开通耳窍，局部取穴， 侠溪—荥穴、清泄肝胆风火，远道取穴。 太溪、照海—补益肾精肾气 其他疗法 1、耳针： 选穴：耳、心、内耳，肝，肾，皮质下 暴聋---毫针强刺激，耳尖放血 一般耳鸣、耳聋---中等刺激，耳压 2、头皮针：两侧晕听区 按语 对患者进行详细的病史了解及听觉检查，必要时进行详细的五官科检查，以鉴别出是先天性耳聋或后天性耳聋。 临床常见的单纯性耳聋：以耳聋为主的单纯性耳聋，和以耳鸣为主的单纯性耳聋。老年性耳聋、癔病性耳聋。 按语 耳鸣与耳聋的发生，其原因很多，针灸对神经性耳鸣、耳聋效果好。 手法：耳周诸穴，不宜作大幅度捻转和提插，宜深刺，约1—1.5寸。 本病多疗程长，有耐心，有恒心。 小结 概述：定义 病因病机：内因、外因 辨证论治：实证、虚证 其他疗法 牙 痛 概述 牙痛是指因各种原因引起的牙齿疼痛，为口腔疾患中常见的症状之一。 手阳明经脉“入下齿中” 手阳明别络“遍齿” 概述 足阳明经“入上齿中” 足阳明经“循牙车” 概述 手少阳经筋“支者上曲牙” 肾主骨生髓，齿为骨之余。 可见于西医学的龋齿、牙髓炎、根尖周围炎和牙本质过敏。 病因病机 大肠、胃腑积热，或风邪外袭经络，郁于阳明而化火，火邪循经上炎而发牙痛。 肾阴不足，虚火上炎亦可引起牙痛。 多食酸甘之物，口齿不洁，垢秽蚀齿而作痛者。 辨证 主症：牙齿疼痛 胃火牙痛：牙痛甚剧，口臭，口渴，便秘，脉洪； 风火牙痛：痛甚而龈肿，形寒身热，脉浮数； 肾虚牙痛：隐隐作痛，时作时止，口不臭，齿浮动，舌尖红，脉细 治疗 1、基本治疗 治法：通络止痛，取手足阳明经穴为主。主穴用泻法。 取穴：合谷、颊车、下关 治疗 配穴：风火牙痛者配外关、风池； 胃火牙痛者配内庭、二间 肾虚牙痛配太溪，行间。 治疗 方义： 合谷可疏通阳明经络，并兼有祛风作用，可通络止痛。 颊车、下关为近部选穴，属足阳明胃经，能疏通足阳明气血。 治疗 2、其他治疗 耳针法：颌、神门、屏尖、牙，每次取2～3穴，毫针刺，强刺激，留针20～30分钟。 按语 1