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[精品]全口义齿工艺技术实践
第十一章 全口义齿的其他修复方法;第一节 全颌种植义齿; 种植义齿是由牙种植体及其支持的上部结
构组成的修复体。植入颌骨内的人工牙根称为
牙种植体,又称下部结构;其上的连接装置及
义齿部分称为上部结构。全颌种植义齿是在无
牙合的上颌或下颌的几个位置上制作种植义齿,
其上再制作义齿的各种修复体。包括全颌种植
固定义齿和全颌种植覆盖义齿。全颌种植固定
义齿,全颌种植覆盖义齿。;淤垦备旬圈酿距博凄喻左兜罗戊黑雨么咆辽绍勘馅揪什蔑姨板迭涟迸茫摇全口义齿工艺技术实践全口义齿工艺技术实践;一、组成和结构;(二)上部结构及其辅助构件
1.全颌覆盖式种植义齿上部结构包括:人
造冠、金属支架、人工牙、基托、固定
螺丝及附着体等。
2.全颌覆盖式种植义齿的辅助构件有:
(1)转移杆,又称印模帽、取模桩。
(2)基桩代型。;二、上部结构与基桩的连接形式;
1.杆卡式连接
良好的固位、支持、稳定作用,生物
力学相容性较好,因此是临床应用最
广泛的一种形式。;2.套简冠式连接
主要适用于:种植体数目少、骨支持力不足、基桩有轻微倾斜或基桩间距小的病例。;3.球形连接
主要适用于:①种植体基桩间的距离大,
用杆卡式连接会对舌的活动有影响;②颌
弓上的种植体呈斜线安置,杆卡式连接不
能平行于下颌铰链轴;③牙槽嵴的前段呈
尖形,不宜用杆卡式连接;④保持口腔卫
生困难;⑤不能承担其它类型附着体费用
者。;4.磁性连接
常用于粘膜较厚或牙槽嵴低平的下颌无牙
患者的覆盖式种植义齿。;三、适应证和禁忌证;四、修复体的设计原则;五、种植义齿的制作;(二)制取带基桩的模型
1.连接基桩代型
2.获得带基桩的模型
(三)颌位关系记录与转移
1.制作自凝树脂暂基托
2.在暂基托上制作蜡堤、颌位关系记录、
上合架等与常规方法相同。;(四)排人工牙
1.人工牙应排列在中性区
2.人工牙咬合关系良好
3.后牙应尽量排在种植基桩上,前牙尽量
减小与种植基桩的水平距离。
4.人工牙多选择树脂牙
5.上部结构的外形既要兼顾功能、美观和
发音等要求,又要符合口腔软组织的生
理要求。;(五)基托边缘设计
上颌:可设计为无腭顶盖基托,唇颊侧
基托边缘无需伸展到粘膜转折处。
下颌:基托的后端仍要伸展到磨牙后垫
区,颊侧到粘膜转折处,并与移行粘膜
吻合。;(六)全口义齿蜡型的试戴及树脂部分的完成
(七)制作金属支架
最常用的是杆卡式支架
1.制作方法
2.制作杆式支架需注意的问题
(1)连接杆的长度应在种植基牙间。
(2)连接杆的最佳位置应是沿牙槽嵴顶方
向。
(3)连接杆与牙槽嵴顶应平行,其间应留
有2mm的间隙
(八)固定附着体阴型部分
;第二节 金属基托及金属加强网全口义齿; ;一、金属基托全口义齿;特点
1.基托可薄些,一般0.5mm即可
2.金属基托易抛光,有助于口腔卫生
3.金属不易老化,基托不易变形,具有良好
的热传导性。
4.不影响美观。
5.连接牢固,不会造成分离或脱落。
6.制作工艺精密
7.返修效果不理想;(二)金属基托的制作
失蜡铸造法,一般采用带模铸造法。
1.工作模型的处理
一般蜡衬垫在牙槽嵴顶厚度约为0.5-1mm,
以形成明显的内阶台,内阶台处为金属
与粘膜接触。用锐利的器械沿基托的外
形线刻划一深度为0.2-0.3mm的细沟槽,
并刻出后堤区。;35℃温水中浸泡 5~l0 min,以增加模型的润湿性,其目的是:
①防止干燥的模型在复制时排放其内部的气体,
影响复制印模的准确性;
②防止模型在复制过程中吸收琼脂印模材料中
的水分造成印模变形;
③防止工作模型与复制材料粘连。;2.翻印琼脂阴模
(1)选择合适的琼脂复制型盒
(2)溶解琼脂印模材
(3)翻印琼脂印模
(4)冷却,冷却方法有两种;3.灌注耐火材料模型 翻制耐火材料
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