成分输血和护理PPT课件.pptVIP

成分输血的护理 滴注速度宜控制在30~60分钟内滴完。 大量反复输注抗血友病球蛋白时，应注意出现过敏反应和产生因子Ⅷ抗体等的可能性。 使用纤维蛋白原和凝血酶原复合物制剂时，还需注意患者有无发生血栓栓塞等并发症。 成分输血的护理 7、其他血浆蛋白制品: 白蛋白与静脉用丙种球蛋白均只能单独输注，不能与血液或其他药物混合使用。 两种制品滴注速度均宜慢。 注意观察过敏反应，尤其是静脉滴注丙种球蛋白时。 （四）输血过程中的护理 输血过程中的护理重点是严密观察、早期发现并及时处理各种问题，争取达到安全、顺利和有效的输血目的，以取得理想的疗效。 输血过程中的护理 密切观察输血不良反应 输血不良反应的发生率：0.3%--0.7%，医院越小报告发生率越高。 在输血过程中，护士必须加强巡视，倾听患者主诉，才能早期发现问题并及时处理。 配血和输血的准备 取血后，需责任护士根据病历中的血型鉴定单、交叉配血报告单、血液制品、输血器等先后在治疗室、床边与患者资料认真进行“查对”，（包括姓名、年龄、住院号、床号等）完全符合后才能进行输注；必要时，向患者或家属询问血型、有无输血史、献血史等，进一步求证血型鉴定有无错误。 护理要求 严格遵守一次只能为一位患者抽取配血的血标本或输血的原则。 配血血标本需直接从静脉中抽取，不得从已补液的静脉中抽取。 护理要求 一次配血的血标本，应为患者3天内的血液标本。逾期需要输血时要重新抽取新的血标本进行配血；当天配血超过3次时，也需要重新抽取血标本进行交叉配血，只有这样才能反映输血患者当时体内的真实情况；因为多个献血员之间的血液在患者体内可能会发生不相容的情况，这时重新抽血做交叉配血可以杜绝以上情况发生，以免危及患者生命。 护理要求 与患者核对时，遇有神志不清或幼儿患者反复仔细核对，必要时也可请家属协助。手术室护士还必须在术前患者清醒时核对血型 输血的动作要轻而稳。血袋不能震荡，只能旋转式轻轻摇匀，避免造成红细胞大量破坏引起溶血或凝血因子活性的下降。 护理要求 认真查对，对疑问处需及时与有关部门联系。 每项操作前需向患者做好解释与心理护理，取得患者及家属的配合。 （二）输血过程 输血方法：目前，临床上常用的静脉输血法可分为直接输血和间接输血两种。 输血过程 直接输血法 是将献血员的血液抽出后，立即输给患者的方法。仅用于婴幼儿的少量输血以及无库血的基层医疗单位紧急救治患者时。 输血过程 间接输血法 是将已抽出的血液按静脉输液法输入患者体内的方法。目前临床上主要采用密闭式静脉输血的方法。 输血过程 经责任护士在床边与患者再次“查对”核实后，按静脉输血操作法，先静脉输入少量生理盐水（控制输液量的患者也可采用直接静脉推注生理盐水），待静脉滴注通畅后换上血袋，并在交叉配血单上和医嘱执行者签上责任护士全名后存入病历中。 开始输血时速度应稍慢，15分钟后患者若无不良反应，即根据需要调整滴速。 输血过程 注意事项： 成人滴速为每分钟40～60滴，儿童酌减。婴幼儿每分钟10～60滴为宜，新生儿一般每分钟8～10滴，如有心力衰竭、肺炎或为早产儿每分钟4～5滴为宜。（有条件的可使用输液泵控制流量）。 输血过程 注意事项： 年老体弱、严重贫血和心功能不全的患者，输血量和输血速度要限制，一般每分钟10～20滴。 大量出血的患者，应选择粗针头，快速输血，必要时也可加压输血或多通道进行输注。 输血过程 注意事项： 若输血时血液突然不滴，软塑料的滤网滴管瘪陷，证明输血器上端针头堵塞，这时应将调节器关紧，取下血袋，松开伴随液一段的夹子，让伴随液将堵塞物冲回血袋，随即将血袋稍倾斜，将堵塞物引流至血袋一边，立即用手指将堵塞物连同血袋捏住，然后用止血钳将其夹住固定，使其不再游动，继续输血，血液就能顺利滴入。 输血过程 注意事项： 血液输完时，可更换生理盐水少量滴注，以减少残血。 拔针后，用无菌敷料及胶布按压针孔止血。 填写输血护理记录 输血过程 输血完毕，一次性输血器、注射器在临床科室保留24小时后，输血器和注射器交专门机构集中销毁处理。 血袋连同输血不良回报单（由护士或管床医生填写好）送回输血科（血库）保管24小时后，统一交专门机构按医疗废弃物管理要求进行处理。  输血过程 操作技巧： 需要加温输血时，护士应怎样给血液加温？ 一般输血不需要加温。如大量快速输血，可提前将血液置于室温，适当升温后再输，还可以加温输血端肢体以消除静脉痉挛；还有一些特殊情况如：大量输血超过5袋、输血速度大于50ml/min、新生儿溶血需要换血、病人体内有强冷凝集素等，则可遵医嘱给血液进行加温。但加温血液必须有专人负责操作并严密观察。具体操作方法及注意事项如下： 操作技巧：