手术室护士的职业危害和防范课件_1.pptVIP

化学性因素 一、危害因素 （一）化学消毒剂 1、甲醛 进行空气熏蒸、物品消毒、标本浸泡时，常有刺鼻的甲醛气体溢出，它对眼睛、呼吸道、皮肤有刺激，并有致畸性、致癌性，严重者引起病人肺水肿而死亡。 化学性因素 2、环氧乙烷 EO灭菌虽能起到良好的冷消毒作用，但灭菌完毕若不该讲气体排放彻底，则其残留物会强烈刺激眼睛和呼吸道，有的可引起过敏反应，吸入过量可导致呕吐、意识模糊等急性中毒症状，亦有一定的致畸性和致癌性，而皮肤接触及环氧乙烷液体时可造成烧伤和冻伤。 化学性因素 3、戊二醛溶液 一些不耐热的内镜设备等进行消毒灭菌时，多采用戊二醛溶液浸泡法。戊二醛对皮肤黏膜有强烈的刺激性，沾染量大可致灼伤，当其暴露于空气中时，可使人过敏，产生头晕、胸闷、气喘、恶心等感觉。 化学性因素 4、过氧乙酸 某些手术室采用其喷雾消毒室内空气或物品表面，其雾化后易于蒸发分解，其产物无毒无害，且使其腐蚀作用减少。0.5％对皮肤无刺激，黏膜可耐受0.02％的过氧乙酸，但较高浓度时对皮肤黏膜有强烈的刺激作用，甚至烧伤。 化学性因素 5、臭氧 紫外线灯开启后会产生一定量的臭氧，其在空气中的可嗅知浓度为0.02-0.04mg／L，当达到5-10mg/L时可引起心跳加速、头痛、疲倦，停留1小时以上可致肺水肿，以致死亡。 化学性因素 （二）化疗药物 手术过程中，尤其是肿瘤手术，经常要用到化疗药物。护士在配置这些药物时，不可避免地会吸入含有药物的气溶胶，或药液沾染皮肤。虽然剂量较小，但其累计作用可产生远期影响，如：白细胞减少，自然流产率增高，致畸、致突等。 化学性因素 （三）麻醉废气 目前，我国普遍采用半禁闭式或禁闭式麻醉装置，但仍有许多麻醉废气直接或间接排放在手术室内，若遇到麻醉机呼吸回路漏气，或往蒸发罐内加药时麻醉药的洒落，或术后病人体内排出的吸入性麻醉药，都是造成手术室内空气污染的因素之一，对工作人员的听力、记忆力、理解力、操作能力都会造成一定的影响。 化学性因素 二、防范措施 （一）化学消毒剂 1、要求工作人员在检查、使用和测试化学消毒剂时，必须戴好口罩、帽子、手套，甚至防护眼镜，准确操作，避免直接接触。 2、消毒、灭菌容器应尽量密闭，减少消毒剂在空气中的挥发。 3、使用前，应将消毒剂冲洗干净或将气体排放彻底，开启熏蒸后的手术间时应开窗通风30分钟，使之对人体的损害降到最低。 化学性因素 4、有条件者，可设置专门的消毒室，设置良好的通风设施，尽量减少有害气体在手术室内的存在与累积。 5、必须注意定期监测空气中有害气体含量。 6、一旦沾染化学消毒剂后，立即用大量清水冲洗，可涂擦护手霜，以免引起接触性皮炎或湿疹。 化学性因素 （二）化疗药物 （1）正确使用防护措施：隔离衣、手套、口罩、帽子，必要时戴防护眼罩，有污染时及时更换。 （2）规范操作：熟练掌握药物配置技术，防止药液和雾粒逸出等 （3）改善工作环境：安装空气净化装置，定期监测，减少呼吸道摄入。 （4）孕妇禁止接触化疗药物。 （5）加强化疗废弃物管理：将废弃物与其他物品分开管理，存放于规定的密闭容器中，送有关部门作专业处理。 化学性因素 （三）麻醉废气 （1）要求麻醉科选择精密的循环密闭式麻醉机，并在麻醉机上建立麻醉废气吸收系统或将麻醉机的废气连接管通至室外，如此可使污染减少90以上。 （2）据手术种类与病人具体情况，选择合适的麻醉方式，并合理安排手术间。 （3）护士在妊娠期间也应尽量减少近房间接触吸入性麻醉药的机会。 危害因素之四 其他危害因素 其他危害因素 手术过程中持续产生着各类废气，包括：使用电刀时产生的有害烟雾，关节置换术中所使用的骨水泥异味，血腥味，肠道手术中的粪便味，病人和工作人员呼出的二氧化碳等，均会对人体产生不良刺激。加上手术时门窗紧闭，空调系统通风量受限制，异味无法排除，医务人员只能忍受这些异味的侵袭 。 其他危害因素 预防措施 1、减少异味的产生 在电刀使用过程中，及时吸除其产生的烟雾；病人于术前做好充分的肠道准备，减少术中粪便污染术野；控制参观人数，减少二氧化碳的产生。 2、保证一定的通风量 装备良好的层流过滤设施，随时排除异味，增加新鲜空气，维持室内一定的氧含量。 3、做好个人防护 工作时可佩戴有吸附功能的口罩，工作之余加强自身健康维护，保持良好的呼吸道及心肺功能。 手术室护士身心健康的维护 手术室护士身心健康的维护 一、培养无私的奉献精神，是保证良好心态的基础 一切以病人为中心”并非夸夸其谈，以真心赢得病人的信任是工作的基础，以行动满足病人的需求是我们努力的目标。 二、高品质的业务专业水平能增加工作的信心， 也是向病人提供优质服务的保证 必须随时更新知