手术室护士的职业性危害与自我防护课件_1.pptVIP

手术室护士的职业性危害与自我防护 手术室的分区 手术室须严格划分为限制区(无菌手术间)、半限制区(污染手术间)和非限制区。我们手术室为在同一楼层的不同段设限制区和非限制区，中间由半限制区过渡，设备共用，管理较方便。 手术人员入出手术室流程 手术人员入手术室 （1）必须按规定穿高压灭菌的手术衣，戴一次性无菌口罩、帽子，离开时衣裤、鞋、帽、口罩放在指定位置 （2）更换鞋。进手术室换指定的清洁鞋，将自己的鞋放入外用鞋柜内，进入更衣室更衣。 （3）更换洗手衣裤。脱去外衣，内衣尽可能换下，否则衣领衣袖不可外露，洗手衣扎于裤内。 （4）戴好手术帽和口罩。口罩盖住鼻孔并夹住鼻梁，帽子盖住全部头发及发际，胡须剃净，防止头发、发屑落入手术无菌区。 （5）剪指甲，除去甲缘下积垢，摘下可见的饰物（戒指、耳环、项链、手镯等） （6）注意区分半限制区和限制区，预防和减少地面的再污染，经除尘后进入限制区。进入手术室人员务必严格着装管理 。  层流手术室的分区 层流手术室的分区 层流手术室分为非限制区、半限制区和限制区 背景 职业环境与人体的健康有着密切关系。 各种先进仪器设备的使用 高科技产品的使用 各种抗肿瘤药物的使用 消毒剂的使用。 手术室的环境 手术室的环境对手术室护士的健康有着极其重要影响。 相对于其他临床科室而言，环境封闭存在多种有害因素特别是环境污染的危害因素，且由于长时间、连续的工作，使手术室护士成为高危群体 ? 。 其他 随着医学科学的发展，各种先进仪器设备、高科技产品、各种抗肿瘤药物及消毒剂等被手术室广泛使用。 如何防护？ 因此，针对危害手术室护士的身体健康的因素不断增加的现象，如何增强手术室护士的自我防护，减轻有害因素对自身的危害，就显得尤为重要。 手术室存在的职业性危害 生物性危害 化学性危害 物理环境性危害 生理性危害 心理社会性危害 生物性危害 手术室护士在护理工作中，直接接触病人的血液和体液，被病毒、细菌、支原体、霉菌和真菌等微生物引起感染的机率大为增加。 据资料显示11.7%的手术室工作人员存在意外血接触，诸如器械护士传递锐利器械时意外遭受针刺伤，刀割伤以及污血溅到破损的皮肤或眼睛里。 血接触造成感染的概率为:乙肝2%～40%，丙肝3%～10%，爱滋病（AIDS）0.2%～0.5%。乙肝病的致病性强，一般0.004ul血液就足以使受伤者感染HBV ? 。 化学性危害 产生因素： 手术室的工作环境相对封闭 空气流动性较差 工作期间接触化学消毒剂的时间长、种类多、使用频率高 甲醛 是常用的化学消毒剂，易挥发气体，对人体有一定的刺激、致敏、致突变及致癌作用。据报道，甲醛浓度超过0.6mg/m 3 ，即可引起流泪，咽部不适及疼痛，并可出现恶心、呕吐、气喘，如果长期接触低剂量的甲醛可引起慢性呼吸道疾病，月经紊乱，染色体异常及肝脏损害。 2%戍二醛 一般用于器械的消毒、灭菌，溅到皮肤上有强烈的刺激性，特别是长期暴露在空气中易引起胸闷、头痛、皮肤过敏等症状。 环氧乙烷 本品因用于不耐高温的医疗用品灭菌效果好而广泛使用，但残留在医疗物品上的环氧乙烷对人体有害。如不彻底排放，可以刺激眼和呼吸道，可致癌，引起流产;吸入过量的环氧乙烷气体可引起呕吐，意识障碍等急性中毒症状，皮肤若直接接触其液体可致烧伤和冻伤。 臭氧 用于手术间空气消毒，是眼和肺最危险的刺激之一。易引起头晕、恶心等症状，长期接触可致肺气肿和肺组织纤维化。 抗肿瘤药 随着肿瘤外科的发展，越来越多抗癌药用于手术中，往往在局部或全身用药。苯类药物在使用时可通过皮肤和呼吸道进入人体，损害人体正常白细胞，易出现白细胞下降、月经不正常、脱发等症状。还可通过胎盘运转，孕期职业接触抗癌药可造成胚胎或胎儿宫内接触，此外，对生殖功能亦有不良影响 ? 。 物理环境性危害 由于新技术、新业务的开展，在手术室内使用电子仪器越来越多，有触电、灼伤等危险因素的存在。 骨科手术内固定器械的使用广泛，为病人安全常在术中定位照片，手术室护士受到X线照射机会增多，长期接触X线可致癌或胎儿畸形等放射性损害。 麻醉机排出的废气 主要是安氟醚，异氟醚等的代谢产物。另外还有术中使用电刀、双极电凝时产生的烟雾，腔镜手术中二氧化碳泄漏，关节置换术中骨水泥释放的气体等。长时间呼吸诸多有毒气体，可引起人头痛、注意力不集中、应变能力差、心情烦躁等。 噪声污染 手术室内噪音来自于使用各种监护仪、麻醉机、电刀、电锯、吸引器和器械车轮的摩擦发生的噪音。 手术室平均噪音应是60～65分贝，但常达90分贝 ? ，这是8h内允许的最高水平。噪音可引起机体的应激反应，包括心理反应和生理反应，二者同时发生，且互为因果。常可导致反应迟钝、心率加快、血压升高和焦虑、恐惧、愤怒或抑郁等情绪变化。