慢性肾脏病的营养护理课件.ppt

慢性肾脏病饮食 江苏省人民医院 肾科 洪惠萍 营养学基础 碳水化合物 脂肪 蛋白质 营养学 营养 营养素 营养素 产能营养素：碳水化合物 脂肪 蛋白质 非产能营养素： 矿物质 维生素水与膳食纤维 碳水化合物 化学分类：糖（1—2PD） 寡糖（3—9PD）：寡糖：多糖的次级代谢产物，存在于豆类食物中，不产能，易产气 多糖（≥10PD） 食物分类：谷类：面粉、大米、玉米 薯类：红薯、白薯、土豆 脂 肪 饱和脂肪酸 单不饱和脂肪酸 多不饱和脂肪酸 1勺油=10g脂肪 蛋白质 人体存在20种氨基酸，其中 必需氨基酸8种（机体不能合成必须由食物或添加利提供）： 直链：苏氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、 苯内氨酸、色氨酸 支链：缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸 非必需氨基酸 12种 矿 物 质 常量元素6种：＞0.01%（体重），摄入量＞100mg/d。 钙、镁、钾、钠、磷、氯 微量元素＜0.01% （体重），摄入量为μg至mg。 铁、碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴 维生素水与膳食纤维 脂溶性：A、D、K、E 水溶性：B族、C 其 他 胆固醇 嘌呤 咖啡因 草酸 大豆异黄酮 植物固醇 反式脂肪酸 矿物质 膳食营养素参考摄入量DRIs： 平均需要量EAR 50% 推荐摄入量RNI 97% 适宜摄入量AI 可耐受最高摄入量UL 图P.50 介绍几本工具书 《膳食营养素参考摄入量DRIs》 《食物营养成分表》 《食物营养成分速查》 《中国居民膳食指南》 《饮食·身体运动与癌症》 值得推崇的日本模式 品种齐全，30种/天以上，中国7种 鱼类大量 烹调方法合理 健康：5% 亚健康：70% 病态：20% 增加摄入营养素的方法 多食富含某种营养素的食物 营养强化食品 膳食营养补充剂 能 量 1g碳水化合物=4kcal=16.81KJ 1g蛋白质=4 kcal=16.74KJ 1g脂肪=9 kcal=37.56KJ 1kcal=4.184KJ 正常成人每天需要能量 女：2400kcal 男：2900kcal 标准人（成年、男性、60kg、轻体力劳动） 肾脏病人 热量DEI（日能量摄入量，标准体重计）： 年龄＜60岁：DEI 35kca1/ kg·d ， 2100 kca1/ kg·d 年龄≥60岁：DEI 30－35kca1/ kg·d 1800 kca1/ kg·d 能量来源（我国营养学会建议） 碳水化合物占总能量55% 相当于300－500 g谷类食物 主食 蛋白质占总能量10－15% 脂肪占总能量20－30% 高能量食物：纯的植物或动物油、坚果类如杏仁、葵花籽、核桃、花生仁、腰果；肉类如牛肉干、猪肉、腊肠；巧克力、桃酥、全脂甜奶粉。 低能量食物：各种新鲜蔬菜、海带、水果 碳水化合物 正常成人每天摄入谷类300—500g，杂粮占1/3 ，纤维素20－30g/d 大米中含淀粉62％～86％ 麦子中含淀粉57％～75％ 玉蜀黍中含淀粉65％～72％ 马铃薯中则含淀粉12％～14％ 谷类：60—80% 薯类：（脱水后）80% 豆类：40—60% 含淀粉质的食物：蛋糕、饼干、面包、番薯、饭、马铃薯、粟米、南瓜、芋头、糖果、通心粉、麦、西米 麦淀粉饮食：绿豆淀粉、马铃薯淀粉、麦类淀粉、菱角淀粉、藕淀粉、玉米淀粉等 血糖生成指数（GI） 某食物在食后2h血糖曲线下面积÷相当含量葡萄糖在食后2h血糖曲线下面积×100% 高GI食物：GI＞70，表示食物消化吸收快，能量释放快，血糖升高快，血糖波动大 中GI食物： 55＜GI＜70 低GI食物：GI＜55，表示食物在胃肠道中停留时间长，能量释放慢，血糖升高慢，血糖波动小 透析前，患者必须限制蛋白质摄入，增加饮食脂肪含量，又可能加剧脂类代谢紊乱。因此，增加碳水化合物摄入是保证热量供应的关键。为改善糖和脂肪代谢，应鼓励患者摄人碳水化合物复合物而不是单纯碳水化合物。糖尿病患者应通过加强血糖监测和调整胰岛素的应用，维持血糖平衡。 脂 肪 含 量 油：100% 高脂肪： 动物肉类：多为饱和脂肪酸 坚