患者合并多学科疾病的诊治策略课件.pptVIP

老年科 感染科 急诊科 COPD概述 1 不同学科合并COPD需知 2 可必特的治疗优势 3 目 录 加速解痉 等渗溶液 不必稀释 缩短雾化 准备时间 独立包装 操作简便 缩短雾化 准备时间 药物 液体量少 缩短 雾化时间 双效合一 可必特?雾化吸入液快速雾化，加速解痉 可必特?雾化吸入液 【规格】：2.5ml/支*10支/盒 【价格】：6.75/支 【适应症】： 用于治疗气道阻塞性疾病有关的可逆性支气管痉挛 【用法用量】： 急性发作期： 大部分情况下1 支即能缓解症状。对于严重的病例1 支不能缓解症状时，可使用2支 维持治疗期： 每次使用1支，每天3-4次 。 可必特?的给药剂量 12岁以上（包括老年人）急性发作期通常1个小瓶的推荐治疗剂 量即可缓解症状，对于严重的病例，可增加到2个小瓶； 维持治疗期每日3-4次，一次两喷。 需要时可用至最大剂量，即24小时内12喷。 可必特推荐剂量的安全性已得到验证。 若需使用超过此推荐剂量，有以下疾患，慎重使用：尚未有效控制 的糖尿病、近期心肌梗塞、严重的器质性心血管疾病、甲亢、嗜铬 细胞瘤、闭角型青光眼、前列腺肥大或膀胱癌颈部阻塞的患者。 可必特?的给药剂量 Respiratory Medicine 2010 (104)：1179-1188. 可必特?雾化吸入操作简便仅需3步 按说明书或医生指导准备雾化器以加入雾化吸入液 安装好雾化器，按说明使用，雾化治疗结束，弃去雾化器药皿中剩余药液并将雾化器清洗干净 1、从药品条板上撕下一个小瓶 3、将小瓶中的药液挤入雾化器药皿中 2、用力扭顶部，打开小瓶 可必特雾化吸入溶液是等渗溶液、不必稀释，直接可以雾化使用，缩短了雾化准备时间 可必特雾化吸入溶液是单剂量独立包装，剂量稳定，操作简便，缩短了雾化准备时间 可必特雾化吸入溶液单支2.5ml液体量少缩短雾化时间 再加上两种药物按三大原则配制，双效合一最大程度最快速度解除支气管痉挛， 所有这些一起构成了可必特雾化吸入溶液加速解痉的特点 COPD患者合并多学科疾病的诊治策略 COPD概述 1 不同学科合并COPD需知 2 可必特的治疗优势 3 目 录 慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展； COPD是当前全球第4位死亡原因 每年COPD可能影响多达6亿人 概 述 * 病理机制COPD: 以炎症为核心的，多因素构成的疾病 粘液纤毛 功能障碍 气道炎症 气流受限 全身效应 结构改变 病理机制 * 病理机制肺部炎症通过全身炎症，引起其它全身效应 靶器官 全身炎症 肺部炎症 COPD治疗原则1 COPD治疗原则2 COPD稳定期长期吸入糖皮质激素治疗不能阻止FEV1 降低的趋势，但适于FEV1＜50%pred，且有临床症状 以及反复加重的患者。 支气管舒张剂的规律使用是控制COPD症状的主 要治疗措施，如可必特爱全乐 慢性阻塞性肺疾病全球倡议 GOLD指南（2006） 常规加入一个或多个长效支气管扩张剂 加康复治疗 I：轻度 FEV180% IV：轻度 FEV130% III：轻度 FEV150-30% II：轻度 FEV180-50% 如有慢性呼衰加长期氧疗，考虑手术治疗 避免风险的因素；接种疫苗 按需加入短效支气管扩张剂 若有反复急性发作，加吸入糖皮质激素 COPD概述 1 不同学科合并COPD需知 2 可必特的治疗优势 3 目 录 COPD在多学科的重要性 COPD患者易合并其它学科的疾病，应当高度重视 需要根据不同科室患者的具体情况，选择最优治疗 当其它学科疾病合并COPD时，诊治需注意什么？ 神经内科的脑血管疾病占到了整个科室住院病人的30%-40%，以老年人为主，合并COPD的概率很高。 长期卧床、昏迷、免疫缺陷等情况使院内获得性肺炎的发生率大大上升，肺部感染导致的气道阻塞发生率较高。 神经内科 中华神经内科杂志，2006，39(7)：459—462。 中国实用内科杂志，2006，25(8)：703—704。 脑卒中 促发脑血栓 促发脑血栓 COPD 缺氧 继发性红 细胞增多 血粘度增高 COPD 缺氧 醛固酮 分泌增加 血压增高 COPD 肺炎衣原 体等感染 损伤血管壁， 改变血脂浓度 诱发脑梗死 COPD 高碳酸血症 血管对缺氧 敏感性增强 脑血管痉挛 COPD患者更易发生脑卒中 神经内科 内科学（第6版）：人民卫生出版杜．2004：58-63。 脑卒中合并COPD的治疗注意事项 内科，2007，2 (1)：37-39。 神经内科 3 胃粘膜保护剂，可预防COPD和脑卒中共同并发症一急性胃粘膜病变等。 2 持续低流量吸氧、吸痰、使用支气管扩张剂等保持呼吸道通畅，既可改善肺功能