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受体阻滞剂选择性的临床评价课件
儿茶酚胺刺激肝糖酵解和脂肪分解 相对阿替洛尔和美托洛尔： 美托洛尔CR/ZOK不影响脂肪氧化； 美托洛尔CR/ZOK对血糖影响小； 美托洛尔CR/ZOK对血钾下降幅度小； ?受体阻滞剂对代谢影响 图9 MSE 评分 美托洛尔CR/ZOC 100mg 阿替洛尔100mg 和普萘洛尔160mg 与安慰剂相比对MSE 影响。MSE：满意度 生命力 睡眠深度 ?受体阻滞剂的中枢神经系统反应 -----脂溶性与水溶性 循证医学证据指导β受体阻滞剂的临床应用 Am Heart J. 1988;116(1Pt2):338-347. Am J Hypertens. 2006;19(4):388-395. Lancet. 1981;2,pp.823-827. J Am Coll Cardiol. 1985;5(6):1428-1437. Eur Heart J. 1985;6(3):190-198. Eur Heart J. 1985;6(3):199-226. Eur Heart J. 1987;8:1056- 1064. Lancet. 2005;366(9497):1622-1632. Lancet. 1993;342:1441-1446. Am Heart J. 2003;146(4):721-728. 倍他乐克?的循证证据贯穿整个心血管事件链 高血压 心力衰竭 心肌梗死 降低血压 降低死亡率 降低死亡率 降低死亡率 美托洛尔 +1 +1 +2 +3 比索洛尔 +4 不确定 +5 不确定 卡维地洛 +6 不确定 +7 +8 奈比洛尔 +9 不确定 + 不确定 普萘洛尔 +10 ?10 不确定 +11 阿替洛尔 +12 不确定 不确定 不确定 1.Hypertension 1991;17;579-588 2.Lancet 1999; 353: 2001–07 3.European Heart Journal (1985) 6,199-226 4.European Heart Journal (1987) 8, {Supplement M), 103-113 5.Lancet 1999; 353: 9-13 6.Am J Hypertens 2005;18:1563–1569 7.Circulation 2002;106;2194-2199 8.Am J Cardiol 2006;98:1115–1119 9.Circulation 2001;104;511-514 10.J Clin Hypertens.2004;6:231–241 11.Circulation 1974;49;1078-1087 12.Lancet 2002; 359: 995–1003 倍他乐克?缓释片是大型循证医学证据 最充分的β受体阻滞剂 n=308 18-70岁，轻中度高血压. 单药治疗 刘力生等 中国患者循证证据 倍他乐克?缓释片——显著降低血压 Data on file. 中国患者循证证据 倍他乐克?缓释片——有效帮助血压达标 J Wikstrand, et al. Am Heart J. 1988;116(1Pt2):338-347. 倍他乐克?显著降低高血压患者 总死亡风险-MAPHY研究 Bongers V, et al. Clin Drug Invest. 1999;17(2):103-110 倍他乐克?显著降低稳定性心绞痛 患者发作风险 Herlitz J, et al. Am J Cardiol. 1984;53:9D-14D. 哥德堡美托洛尔研究：死亡率显著降低 倍他乐克?显著降低心梗患者死亡率 倍他乐克?显著降低高血压患者心源性猝死风险 ----- MAPHY研究 Olsson G et al. Am J Hypertens. 1991;4(2 Pt 1):151-158. HR=0.70 Olsson G et al. Am J Hypertens. 1
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