压力性尿失禁护理课件.ppt

压力性尿失禁的护理 外三科------秦萱 定义 压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI） 指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。 症状 表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。 尿动力学检查 表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。 病因 年龄：与尿失禁的相关性可能与随着年龄的增长而出现的盆底松弛、雌激素减少和尿道括约肌退行性变等有关 生育：生育的胎次与尿失禁的发生呈正相关性 盆腔脏器脱垂：盆腔脏器脱垂患者盆底支持组织平滑肌纤维变细、排列紊乱、结缔组织纤维化和肌纤维萎缩可能与压力性尿失禁的发生有关。 肥胖：肥胖女性发生压力性尿失禁的机率显著增高，减肥可降低尿失禁的发生率。 种族和遗传因素：遗传因素与压力性尿失禁有较明确的相关性，压力性尿失禁患者患病率与其直系亲属患病率显著相关。 病理生理机制 膀胱颈及近端尿道下移 Ⅰ度 咳嗽、笑、喷嚏时发生漏尿 Ⅱ度 行走、上楼梯时发生漏尿 Ⅲ度 站立或卧位时均有尿失禁 临床分度 手术治疗 主要适应证包括： 非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受，预期效果不佳的患者 中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患者生活质量要求较高的患者 伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重建者，应同时行抗压力性尿失禁手术 经闭孔尿道悬吊术 手术采用一种特殊的穿刺针将吊带从阴道前壁黏膜下，相当于尿道中段将尿道吊起，从闭孔内侧附近无血管区穿出，吊带在腹压不增加的情况下保持无张力状态，而在腹压增加及尿道下移时则相对托起压迫 尿道，以控制尿液溢出，加强功能性骨盆尿道结构，将尿道中段与骨盆骨性结构适当固定，同时加强尿道下阴道吊床，起到尿道括约肌的作用。 术后护理 麻醉术后护理常规； 观察会阴部两侧大腿根部小切口的情况，有无渗血、红肿和皮肤瘀斑。 密切观察会阴部流血，阴道内碘仿纱条有无脱落。 妥善固定尿管并保持通畅，观察尿液的量、颜色、性质。 加强尿管的护理，预防泌尿系感染。 术后遵医嘱用药。 易消化、多纤维、多维生素的清淡饮食，避免术后大便干燥而腹压增加而引起阴道切口出血。 并发症的观察及护理 出血和血肿：术后碘仿纱条填塞，24-48小时取出。 双下肢活动障碍：表现为大腿屈曲及内旋障碍，可能为穿刺造成对闭孔神经损伤所致。 术后排尿障碍：术后膀胱尿道水肿、痉挛、感染，吊带过紧。轻度可延长留置导尿、抗炎、解痉及物理治疗 吊带侵蚀：缝合问题，阴道萎缩或损伤、感染、排异。术后一个月避免重体力劳动，术后3个月避免性生活。 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * *